什么是三級(jí)高血壓病

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三級(jí)高血壓病是指收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥110毫米汞柱的高血壓階段,屬于高血壓分級(jí)中的最高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),可能引發(fā)心腦血管事件等嚴(yán)重并發(fā)癥。
三級(jí)高血壓病患者的血管長(zhǎng)期承受極高壓力,可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加速進(jìn)展。典型癥狀包括持續(xù)性頭痛、視物模糊、胸悶氣短,部分患者可能出現(xiàn)鼻出血或耳鳴。這類高血壓常與原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性病因相關(guān),也可能由長(zhǎng)期未控制的一級(jí)或二級(jí)高血壓發(fā)展而來。靶器官損害表現(xiàn)為左心室肥厚、微量白蛋白尿或視網(wǎng)膜出血等客觀體征。診斷需通過非同日三次血壓測(cè)量確認(rèn),并排除白大衣高血壓等干擾因素。
三級(jí)高血壓病需要立即啟動(dòng)藥物聯(lián)合治療,常用方案包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。嚴(yán)重病例可能需要靜脈用降壓藥物如硝酸甘油注射液快速控制血壓。治療期間需監(jiān)測(cè)直立性低血壓風(fēng)險(xiǎn),調(diào)整劑量時(shí)需考慮肝腎功能狀態(tài)。合并糖尿病或慢性腎病者應(yīng)優(yōu)先選擇具有器官保護(hù)作用的降壓藥物。血壓達(dá)標(biāo)后仍需維持長(zhǎng)期用藥,不可自行減停藥物。
三級(jí)高血壓病患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入量低于5克,增加富含鉀鎂的深色蔬菜和低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒并控制體重指數(shù)在24以下,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄波動(dòng)情況,每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓和靶器官功能評(píng)估。出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛或意識(shí)改變時(shí)須立即急診就醫(yī)。
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