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孕晚期恥骨疼怎么回事 孕晚期恥骨疼的幾個原因須知

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#恥骨#孕晚期

孕晚期恥骨疼通常由激素水平變化、胎兒壓迫、恥骨聯(lián)合分離、缺鈣、骨盆穩(wěn)定性下降等原因引起。孕晚期恥骨疼可通過熱敷、骨盆帶固定、適度運動、補鈣、調(diào)整姿勢等方式緩解。

一、激素水平變化

妊娠期體內(nèi)分泌的松弛素會使韌帶松弛，為分娩做準(zhǔn)備。這種激素會導(dǎo)致恥骨聯(lián)合處穩(wěn)定性下降，引發(fā)疼痛。可通過側(cè)臥休息減少壓力，避免長時間站立或行走。疼痛明顯時可使用孕婦專用骨盆帶提供支撐。

二、胎兒壓迫

隨著胎兒體積增大，胎頭下降壓迫骨盆區(qū)域，加重恥骨負(fù)擔(dān)。建議采取膝胸臥位緩解壓迫，每日2-3次，每次10分鐘。睡眠時用孕婦枕保持側(cè)臥位，雙腿間夾軟枕減輕骨盆張力。

三、恥骨聯(lián)合分離

約20%孕婦會出現(xiàn)恥骨聯(lián)合間隙增寬，嚴(yán)重時可達(dá)10毫米以上。表現(xiàn)為翻身、行走時劇烈疼痛。需限制跨步動作，上下樓梯時單階移動?？蛇M(jìn)行水中漫步等低沖擊運動，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

四、缺鈣

孕期鈣需求量增加至每日1000-1200毫克，不足時可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)疼痛。除增加牛奶、豆腐等含鈣食物外，醫(yī)生可能建議補充碳酸鈣D3片。同時需保證每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。

五、骨盆穩(wěn)定性下降

增大的子宮改變重心位置，使骨盆周圍肌肉長期處于緊張狀態(tài)?？蛇M(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌，或咨詢康復(fù)師學(xué)習(xí)骨盆穩(wěn)定訓(xùn)練。避免提重物及突然轉(zhuǎn)身等動作。

孕晚期出現(xiàn)恥骨疼時，應(yīng)選擇軟底鞋減少行走震動，洗澡時用38-40℃溫水熱敷疼痛部位15分鐘。飲食上多攝入富含膠原蛋白的銀耳、豬蹄等食物，幫助韌帶修復(fù)。若疼痛影響睡眠或伴隨行走困難，需及時就診排除病理性分離。多數(shù)情況下，這種疼痛在分娩后4-12周會逐漸緩解，期間可使用產(chǎn)后束腹帶輔助骨盆恢復(fù)。

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    • 恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數(shù)情況下女性順產(chǎn)時恥骨聯(lián)合都會產(chǎn)生一定的分離，當(dāng)然是否可以順產(chǎn)還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴(yán)重時可能會伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節(jié)外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛，如果分離超過25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復(fù)位。
    恥骨炎會不會引起尿頻
    回答：恥骨炎病情可延續(xù)多年，一般都可自愈，它屬于發(fā)生在恥骨聯(lián)合區(qū)的非化膿性病變。此病與過度勞損有一定關(guān)系，恥骨聯(lián)合處會有不同程度的疼痛感，并且以兩側(cè)腹直肌向外下方放射，還會引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛，影響患者行走。而尿頻一般是屬于尿路感染所引起的，可能與炎癥異物以及精神因素等有一定關(guān)系，分為生理性與精神性的尿頻，是需要根據(jù)病因進(jìn)行治療的。由此可見，恥骨炎與尿頻并沒有太直接的聯(lián)系。
    恥骨痛應(yīng)該多休息還是多走路
    回答：恥骨聯(lián)合痛應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩嘈菹?。而且，有的人本身就是會疼痛到影響活動，有的人只能是休息，甚至有個別嚴(yán)重的需要坐輪椅的程度。但是，也不能絕對的臥床休息，否則會影響血液循環(huán)，容易形成血栓等問題發(fā)生。適當(dāng)?shù)幕顒邮潜匾?，?yán)重的疼痛也要自己多活動，比如多翻身、原地活動等。輕度的恥骨間隔痛，必須要適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?，重要的是要注意保暖，注意補鈣。也有的患者是在生寶寶之后，需要用骨盆帶等等各種外科的方法來做治療，來緩解恥骨聯(lián)合痛的。
    恥骨痛會影響順產(chǎn)嗎？
    回答：恥骨疼痛可能會對順產(chǎn)造成一定影響。有的人可能會因為有晚期胎兒發(fā)育增大導(dǎo)致對于恥骨的壓力太大，進(jìn)而引起恥骨聯(lián)合分離。這就需要去醫(yī)院檢查一下，看具體的結(jié)果再做診斷。如果是孕晚期，恥骨聯(lián)合分離的程度比較嚴(yán)重，那么需要考慮剖腹產(chǎn)。
    懷孕恥骨痛正常嗎
    回答：恥骨痛多發(fā)生在懷孕的中晚期，隨著胎兒的增大，孕婦恥骨受到的壓力和負(fù)擔(dān)也會明顯的增加，就會產(chǎn)生壓迫性疼痛。這種情況，孕媽媽們不用擔(dān)心，屬于孕期正常的情況。建議孕媽媽懷孕中晚期不要做劇烈的活動，不要站立或坐太久，適量休息，減輕對恥骨的壓迫痛。若孕婦疼痛比較厲害，建議及時到醫(yī)院去做相關(guān)的產(chǎn)科檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行合適的處理，可以適當(dāng)?shù)难a鈣和多種微量元素，加強營養(yǎng)、定期的產(chǎn)檢、了解胎兒的生長發(fā)育情況。
    宮縮會引起恥骨痛嗎
    回答：宮縮是否引起恥骨痛與個人體質(zhì)和對疼痛的敏感度相關(guān)，體質(zhì)較差、對疼痛敏感的女性在分娩期間，因?qū)m縮加強導(dǎo)致子宮肌肉緊張和壓迫，可能對骨盆區(qū)域包括恥骨產(chǎn)生壓力引起疼痛；反之，體質(zhì)較好、對疼痛不敏感的女性可能不會感受到這種痛感。因此，建議保持良好心態(tài)，通過放松活動如閱讀、聽音樂減輕壓力，同時均衡飲食，攝入新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)身體適應(yīng)分娩過程。
    恥骨分離能坐著嗎
    回答：恥骨分離根據(jù)嚴(yán)重程度不同，癥狀表現(xiàn)也并不相同，有些患者是不能夠翻身坐起的;有些患者可以表現(xiàn)為無法下地站立行走，但是可以翻身坐起。恥骨分離是指骨盆前方恥骨聯(lián)合的部位產(chǎn)生了間隙增寬或者上下方的移位，從而導(dǎo)致出現(xiàn)局部的不穩(wěn)而產(chǎn)生疼痛。在進(jìn)行翻身坐起的時候會牽拉到分離的部位造成疼痛，從而限制功能的實現(xiàn)，患者是不能夠坐著的，坐著也會產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛癥狀。另外，有些患者程度是比較輕的，可以完成相應(yīng)的起身坐起。但是下肢在進(jìn)行負(fù)荷站立行走的時候，常常會出現(xiàn)疼痛癥狀，表現(xiàn)為站立行走、運動功能障礙。
    恥骨分離可以做仰臥起坐嗎
    回答：恥骨分離是不可以做仰臥起坐的。首先，由于恥骨分離的存在會導(dǎo)致骨盆的不穩(wěn)，在進(jìn)行仰臥起坐的時候，會牽拉到不穩(wěn)的部位，造成疼痛，患者是不能夠完成仰臥起坐動作的。其次，仰臥起坐動作會對骨盆造成了嚴(yán)重的負(fù)荷，包括腰背部的肌肉的強烈牽拉，以及腹部的肌肉牽拉，都會導(dǎo)致恥骨分離部位產(chǎn)生過多的運動，從而導(dǎo)致恥骨分離的進(jìn)一步加重，對于治療和恢復(fù)都是極其不利的。另外，即使恥骨分離經(jīng)過了治療也得到了修復(fù)，在早期也不要進(jìn)行仰臥起坐的運動，至少要恢復(fù)半年以上，才能進(jìn)行相應(yīng)的運動。而且運動的時候也要注意運動量，不要過量，避免出現(xiàn)局部的進(jìn)一步的損傷和勞損，導(dǎo)致骨盆的不穩(wěn)，造成運動功能障礙。
    恥骨分離喝什么湯
    回答：恥骨分離可以喝排骨湯、雞肉湯、魚湯。恥骨分離，主要見于產(chǎn)后的女性，可能是因為在懷孕期間內(nèi)，分泌因素的影響，造成骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合面的韌帶松弛，大部分產(chǎn)后會逐漸地恢復(fù)。恥骨分離會出現(xiàn)恥骨聯(lián)合部位疼痛、下肢難以負(fù)重，病情嚴(yán)重者導(dǎo)致不能行走、翻身困難。飲食方面，盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素、礦物質(zhì)的食物，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫，減輕癥狀。輕微的，可以選擇保守治療，進(jìn)行骨盆矯正帶固定，病情嚴(yán)重者，需要復(fù)位后，用雙鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。
    恥骨痛可以熱敷嗎
    回答：恥骨痛可以進(jìn)行熱敷。恥骨疼痛的原因是在懷孕期出現(xiàn)松弛素分泌，從而會導(dǎo)致孕婦全身骨骼肌腱、韌帶之間出現(xiàn)松弛，所以就會出現(xiàn)疼痛的癥狀，在孕期可以使用熱毛巾熱敷改善疼痛的癥狀。因為孕期用藥和各種治療方式比較受限制，所以在懷孕期只能通過熱敷達(dá)到改善疼痛的目的，而產(chǎn)后如果還有恥骨痛可以使用熱敷的同時再配合一些其它物理治療方式。目前臨床上有一項新技術(shù)叫做低頻電刺激，是利用低頻電磁場對持續(xù)疼痛的人群進(jìn)行電刺激，達(dá)到改善營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)血液循環(huán)、促使韌帶和肌肉修復(fù)的目的。在一些一、二線城市的三級甲等醫(yī)院使用效果比較好，很大一部分產(chǎn)后恥骨疼痛和骶尾骨韌帶疼痛的產(chǎn)婦在使用低頻電刺激治療之后都得到一定程度的改善。
    恥骨炎能自愈嗎
    回答：恥骨炎一般不能自愈，患者需要盡早接受正規(guī)治療。如果治療不及時，可能會導(dǎo)致疼痛加重，甚至?xí)瘐诵?，?yán)重影響到患者的外在形象。早期的恥骨炎可通過藥物進(jìn)行治療，比如在疼痛嚴(yán)重時，通過使用雙氯芬酸鈉、布洛芬等進(jìn)行止痛處理。并且使用活血化瘀的藥物，疏通局部的血脈，促進(jìn)恥骨炎的康復(fù)。如果疼痛和肌痙攣的癥狀比較嚴(yán)重，還可進(jìn)行痛點封閉治療?；颊咴谌粘Ｒ惨龊米o(hù)理，在床上時盡量平躺，在翻身時要保持雙腿并攏。如果是比較嚴(yán)重的恥骨炎，應(yīng)考慮手術(shù)治療，比如恥骨關(guān)節(jié)融合術(shù)。
    恥骨炎會引起什么癥狀
    回答：恥骨炎通常會引起恥骨聯(lián)合處出現(xiàn)疼痛，疼痛較為劇烈時，患者的步態(tài)也會出現(xiàn)異常，甚至?xí)霈F(xiàn)跛行。股內(nèi)收肌也會出現(xiàn)痙攣的癥狀，呈陣發(fā)性，在數(shù)分鐘后可消失。在出現(xiàn)以上癥狀后，患者可去醫(yī)院進(jìn)行骨盆分離試驗、X線、CT、實驗室檢查等，進(jìn)行明確診斷。對于輕度的恥骨炎，可通過藥物療法、針灸療法、康復(fù)療法等進(jìn)行綜合治療。如果比較嚴(yán)重，要進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療，通過積極的治療，大多數(shù)患者能夠恢復(fù)正常的生活能力，也不會留有后遺癥。
    恥骨骨折可以坐著嗎
    回答：恥骨骨折是不可以坐著的。因為人坐著的時候，上半身的重力可以壓在骨盆的位置。當(dāng)骨盆的恥骨出現(xiàn)骨折之后，如果受到身體重量的作用力壓迫，可以導(dǎo)致局部疼痛、腫脹的地方會癥狀加重。如果是情況嚴(yán)重，還有可能會導(dǎo)致骨折的明顯移位影響愈合，情況嚴(yán)重還甚至需要手術(shù)治療的。一般恥骨骨折之后，都必須要建議絕對臥床休息4~8周左右的時間。如果是單側(cè)的恥骨骨折，一般臥床休息4~6周就可以。如果是恥骨的上下肢都出現(xiàn)骨折，就必須要臥床6~8周。平時可以利用一些消腫止痛、活血化瘀的藥膏來外敷，以及口服一些促進(jìn)骨折生長的藥物來對癥處理。
    恥骨分離如何鑒別診斷
    回答：恥骨聯(lián)合分離鑒別診斷時需要攝骨盆正位片、排除骨盆骨折、骨盆發(fā)育異常以及髖關(guān)節(jié)疾病，恥骨聯(lián)合分離常因為骨盆外傷或者懷孕分娩后造成的。恥骨聯(lián)合分離最常見的癥狀就是疼痛，通常是骨盆部位疼痛，尤其是在一側(cè)肢體活動的時候，例如翻身、上下樓梯，單腿站立時疼痛明顯加重，嚴(yán)重的恥骨聯(lián)合分離還會造成下肢行走困難等。如果是在骨盆外傷或者分娩以后突然出現(xiàn)了骨盆處疼痛，可以先用雙手按壓兩側(cè)髖部。如果疼痛加重，最好到醫(yī)院完善骨盆的拍片或者CT檢查明確診斷，骨盆分離多以止疼、骨盆固定治療為主，嚴(yán)重的恥骨分離還可以行手法復(fù)位。
    恥骨痛下腹也會痛嗎
    回答：恥骨聯(lián)合痛是不會導(dǎo)致下腹部痛的。恥骨聯(lián)合痛只是恥骨位置很局部的疾病變化，不會因此而影響到下腹部的，不會影響到胎盤的功能，不會影響到肚子里的寶寶的生長、發(fā)育情況的。如果有下腹部痛了，要看是不是有了子宮收縮，是有先兆早產(chǎn)的問題發(fā)生了。也有的只是因為過度敏感，在胎兒胎動比較劇烈或者是胎動幅度比較大的情況，也有的孕婦就會感覺到下腹痛。也有的人下腹部痛，是和活動過度，或者是吃受涼的食物有關(guān)。必要時，是需要及時就診保胎治療的。
    恥骨炎的致病因素是什么 掛號應(yīng)該掛哪個科
    回答：恥骨炎致病因素由勞損引起的，也多見于女性在妊娠生育期間，體內(nèi)激素分泌改變，導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷，分離，也會成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。早期可能會有一些不同癥狀的疼痛，多發(fā)生在恥骨聯(lián)合處的地方，并沿兩側(cè)腹直肌向外下方放射。該病建議去正規(guī)醫(yī)院先行婦科，通過檢查，排除婦科疾病的可能，因為恥骨下有泌尿、生殖器官，女性婦科疾病多見。如果確定是恥骨炎，它是發(fā)生于恥骨聯(lián)合區(qū)的非化膿性病變，可看骨科。
    恥骨骨折36天可以上學(xué)嗎
    回答：恥骨骨折36天，建議不要去上學(xué)。骨折一般需要有最少三個月到六個月約莫的時間來徹底恢復(fù)。建議可以到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院康復(fù)科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服增進(jìn)骨折結(jié)疤的藥物。并且互相配合物理救治的方法，可以放慢病情的徹底恢復(fù)，比如可以做幾下電針救治，超聲波，紫外線照耀，中頻救治等。特別聲明需要定期復(fù)查，提高自身抵抗力和免疫力，注意合理飲食。
    恥骨痛和缺鈣有關(guān)系嗎
    回答：恥骨痛和缺鈣有一定關(guān)系，但并不是主要的原因。女性在懷孕以后出現(xiàn)恥骨疼痛，主要是因為體內(nèi)的激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致骨盆韌帶和椎骨關(guān)節(jié)韌帶松弛。隨著胎兒增大，恥骨聯(lián)合發(fā)生分離而引起的恥骨疼痛，大部分在產(chǎn)后會自行好轉(zhuǎn)。如果孕期缺鈣就會加重恥骨疼痛的癥狀。孕期恥骨痛建議孕婦要多休息，不要長時間走動，不能勞累和受涼。飲食上要多吃豆制品、牛奶、蛋類等含鈣高的食物。恥骨疼痛嚴(yán)重時，建議用托腹帶托起腹部減少對下肢的壓迫能緩解疼痛感，平時多熱敷恥骨部位。
    怎樣檢查是否恥骨聯(lián)合分離
    回答：恥骨聯(lián)合分離在臨床上多伴根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體來診斷。所以建議去醫(yī)院找醫(yī)生做檢查，來決定是否考慮為恥骨聯(lián)合分離，如果確診了，那么還是應(yīng)該首選剖腹產(chǎn)終止妊娠同時多吃新鮮的水果和蔬菜。少吃辣椒，生蒜等刺激食品。
    恥骨分離會引起腰疼嗎
    回答：恥骨分離還是很有可能會引起腰痛癥狀的。骨盆是由雙側(cè)的髖骨在前方由恥骨聯(lián)合進(jìn)行連接和穩(wěn)定。在后方和骶尾骨進(jìn)行連接和穩(wěn)定。當(dāng)前方的恥骨分離的時候，骨盆就會出現(xiàn)不穩(wěn)的情況。在站立運動負(fù)荷的時候容易發(fā)生異常的過多的運動，導(dǎo)致骨盆發(fā)生形變。引起連接在其上的骶尾骨也發(fā)生了相應(yīng)的過多的異常的運動。由于腰椎是連接在骶尾骨上的，從而會影響到腰椎，產(chǎn)生腰椎的不穩(wěn)，從而導(dǎo)致腰椎出現(xiàn)損傷、勞損退變，還是有很大可能會出現(xiàn)腰痛癥狀的。所以出現(xiàn)恥骨分離要及時地進(jìn)行治療，包括保守的骨盆修復(fù)，還有必要時進(jìn)行手術(shù)治療。
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