骨折病人的護(hù)理措施有哪些
骨折病人可通過(guò)固定制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折或重復(fù)應(yīng)力損傷等原因引起。
1、固定制動(dòng)
使用石膏、支具或外固定架保持骨折端穩(wěn)定，避免移位加重?fù)p傷。上肢骨折需懸吊保護(hù)，下肢骨折需避免負(fù)重。穩(wěn)定性骨折可選用功能性支具，粉碎性骨折往往需要手術(shù)內(nèi)固定。固定期間需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況。
2、疼痛管理
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。冰敷患處每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次有助于減輕腫脹疼痛。慢性疼痛可采用低頻脈沖治療或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法。
3、預(yù)防感染
開(kāi)放性骨折需徹底清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。保持傷口敷料干燥清潔，觀察有無(wú)紅腫滲液等感染征象。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床減少皮膚受壓。導(dǎo)尿管留置患者需每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，促進(jìn)膠原蛋白合成。鈣攝入量需達(dá)到1000-1200毫克，可通過(guò)牛奶、奶酪或碳酸鈣D3片補(bǔ)充。維生素D有助于鈣吸收，可適量增加海魚(yú)、蛋黃或骨化三醇膠丸攝入。避免高鹽高脂飲食影響血液循環(huán)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期增加抗阻練習(xí)。上肢骨折可進(jìn)行握力球訓(xùn)練，下肢骨折從踝泵運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到負(fù)重行走。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車(chē)有助于恢復(fù)肌力。康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)異常疼痛需立即停止訓(xùn)練。
骨折恢復(fù)期需保持每日飲水量1500-2000毫升，臥床期間進(jìn)行深呼吸練習(xí)預(yù)防肺部感染。根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)強(qiáng)度，3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線(xiàn)片觀察骨痂形成情況，骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，注意居家環(huán)境防滑防摔。
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