感染性休克搶救原則是什么

博禾醫(yī)生
感染性休克的搶救原則主要包括早期識(shí)別、液體復(fù)蘇、抗感染治療、血管活性藥物使用和器官功能支持。
感染性休克需要盡早識(shí)別,以便及時(shí)干預(yù)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促、血壓下降等癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測生命體征,特別是血壓、心率和尿量。早期識(shí)別有助于降低病死率,提高搶救成功率。
液體復(fù)蘇是感染性休克搶救的關(guān)鍵步驟,目的是恢復(fù)有效循環(huán)血量。通常使用晶體液如生理鹽水或乳酸林格液進(jìn)行快速補(bǔ)液。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量和血壓等指標(biāo),避免液體過量導(dǎo)致肺水腫或其他并發(fā)癥。
抗感染治療應(yīng)盡早開始,在獲得病原學(xué)結(jié)果前可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。根據(jù)感染部位和可能的致病菌選擇抗生素,如頭孢曲松鈉、美羅培南等。獲得病原學(xué)結(jié)果后需及時(shí)調(diào)整抗生素方案,確保治療精準(zhǔn)有效。
在充分液體復(fù)蘇后若血壓仍低,需使用血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括去甲腎上腺素、多巴胺等。這些藥物通過收縮血管提高血壓,改善組織灌注。使用時(shí)需根據(jù)血壓調(diào)整劑量,避免過度升壓導(dǎo)致器官缺血。
感染性休克可能導(dǎo)致多器官功能障礙,需根據(jù)具體情況給予器官功能支持。呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣,腎功能不全患者可能需要血液凈化治療。其他支持措施包括糾正電解質(zhì)紊亂、維持血糖穩(wěn)定和營養(yǎng)支持等。
感染性休克是一種危急重癥,搶救過程中需多學(xué)科協(xié)作,密切監(jiān)測患者病情變化。除上述治療外,還需注意預(yù)防深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥?;颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)逐步過渡到康復(fù)治療,包括營養(yǎng)支持、適度活動(dòng)和心理疏導(dǎo)等。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員,協(xié)助患者完成治療和康復(fù)計(jì)劃。
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