膽總管結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
膽總管結(jié)石不一定需要手術(shù)，多數(shù)患者可通過藥物或內(nèi)鏡治療緩解。若結(jié)石較小且無并發(fā)癥，通常采用保守治療；若引發(fā)膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸，則需手術(shù)干預(yù)。
膽總管結(jié)石的治療選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者癥狀綜合評(píng)估。對(duì)于無癥狀的小結(jié)石，醫(yī)生可能建議口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，或使用消炎利膽片緩解膽汁淤積。部分患者可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。結(jié)石直徑超過1厘米或合并膽管擴(kuò)張時(shí)，腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)更為適用，能有效清除結(jié)石并減少?gòu)?fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作膽管炎或合并肝內(nèi)膽管結(jié)石者，可能需要膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁過量分泌。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊規(guī)律收縮，減少膽汁滯留。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能，尤其對(duì)存在黃疸的患者。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)有無結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。
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