脊柱結(jié)核和許莫氏結(jié)節(jié)的區(qū)別是什么
脊柱結(jié)核和許莫氏結(jié)節(jié)是兩種不同的脊柱病變，脊柱結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的脊柱炎癥，許莫氏結(jié)節(jié)則是椎間盤(pán)組織突入相鄰椎體形成的良性病變。
1、病因差異
脊柱結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至脊柱，多繼發(fā)于肺結(jié)核，病理表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞、冷膿腫形成。許莫氏結(jié)節(jié)因椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致髓核突破終板進(jìn)入松質(zhì)骨，屬于機(jī)械性損傷結(jié)果，無(wú)感染性因素參與。
2、癥狀表現(xiàn)
脊柱結(jié)核患者常出現(xiàn)持續(xù)背痛、低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱后凸畸形或神經(jīng)壓迫癥狀。許莫氏結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為局部鈍痛，活動(dòng)后加重，通常無(wú)全身癥狀，極少數(shù)壓迫神經(jīng)根時(shí)可出現(xiàn)放射性疼痛。
3、影像學(xué)特征
脊柱結(jié)核X線可見(jiàn)椎間隙變窄、椎體破壞伴周?chē)撃[，MRI顯示T1低信號(hào)、T2高信號(hào)的炎性病灶。許莫氏結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為椎體內(nèi)邊界清晰的低密度灶，周?chē)杏不?，MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)組織突入椎體的典型征象。
4、治療方式
脊柱結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。許莫氏結(jié)節(jié)以保守治療為主，可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，急性期需臥床休息，多數(shù)無(wú)需手術(shù)干預(yù)。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
脊柱結(jié)核治療周期長(zhǎng)，未及時(shí)控制可能導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。許莫氏結(jié)節(jié)預(yù)后良好，多數(shù)患者癥狀可自行緩解，但需避免負(fù)重勞動(dòng)以防結(jié)節(jié)增大。
脊柱結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食并全程規(guī)范用藥，定期復(fù)查肝腎功能。許莫氏結(jié)節(jié)患者可進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，避免久坐久站。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脊柱疼痛或神經(jīng)癥狀，均需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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