巨細胞病毒感染主要通過母嬰傳播、密切接觸、性傳播、輸血或器官移植等途徑傳播。感染原因主要有免疫功能低下、與感染者密切接觸、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、不良衛(wèi)生習慣等。巨細胞病毒屬于皰疹病毒科，感染后可能引起發(fā)熱、乏力、肝脾腫大等癥狀，免疫功能正常者多呈隱性感染，但孕婦或免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

1、免疫功能低下

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者或腫瘤化療人群易發(fā)生巨細胞病毒激活感染。這類人群T細胞功能受損，無法有效抑制病毒復制。臨床可能表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎、肺炎或胃腸炎，需使用更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片等抗病毒藥物治療，同時需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。

2、密切接觸傳播

病毒存在于感染者的唾液、尿液、乳汁等體液中，通過共用餐具、親吻等密切接觸傳播。幼兒園兒童、托育機構(gòu)工作人員感染風險較高。感染者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、咽痛等類似傳染性單核細胞增多癥表現(xiàn)，通常2-3周自愈，可對癥使用布洛芬混懸液緩解癥狀。

3、母嬰垂直傳播

孕婦原發(fā)性感染時病毒可通過胎盤感染胎兒，導致先天性巨細胞病毒感染。新生兒可能出現(xiàn)黃疸、小頭畸形、感音神經(jīng)性耳聾等后遺癥。妊娠期發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染可考慮使用巨細胞病毒特異性免疫球蛋白，產(chǎn)后嬰兒尿液PCR檢測可確診。

4、醫(yī)源性感染

輸血或器官移植可能傳播巨細胞病毒，特別是血清學陰性受體接受陽性供體時。移植后需預防性使用更昔洛韋氯化鈉注射液，輸血前應(yīng)對血液制品進行病毒滅活處理。骨髓移植患者可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，需聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白治療。

5、不良衛(wèi)生習慣

接觸感染者分泌物后未規(guī)范洗手、共用毛巾等物品可能造成傳播。醫(yī)務(wù)人員接觸患者體液時應(yīng)佩戴手套，處理被污染物品需用含氯消毒劑浸泡。普通人群感染后應(yīng)單獨使用餐具，分泌物用75%酒精擦拭消毒。

預防巨細胞病毒感染需注意手衛(wèi)生，避免與感染者共用餐具，孕婦應(yīng)減少接觸幼兒分泌物。免疫功能低下者應(yīng)定期進行巨細胞病毒DNA檢測，移植受體需完成規(guī)定療程的抗病毒預防。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，確診后需根據(jù)免疫狀態(tài)制定個體化治療方案，治療期間監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。