黑熱病有哪些分型

博禾醫(yī)生
黑熱病主要分為內臟利什曼病、皮膚利什曼病和黏膜皮膚利什曼病三種類型。內臟利什曼病由杜氏利什曼原蟲引起,皮膚利什曼病由熱帶利什曼原蟲或碩大利什曼原蟲等引起,黏膜皮膚利什曼病則主要由巴西利什曼原蟲感染導致。
內臟利什曼病又稱黑熱病,是杜氏利什曼原蟲經白蛉叮咬傳播引起的全身性感染。典型癥狀包括長期不規(guī)則發(fā)熱、肝脾腫大、貧血、消瘦及皮膚色素沉著。患者可能出現全血細胞減少、球蛋白升高。診斷需結合流行病學史、臨床表現及骨髓或脾臟穿刺檢查發(fā)現原蟲。治療藥物包括葡萄糖酸銻鈉注射液、兩性霉素B脂質體等,嚴重者需脾切除。
皮膚利什曼病主要表現為皮膚潰瘍性病變,常見于暴露部位如面部和四肢。皮損初期為紅色丘疹,逐漸發(fā)展為潰瘍并覆蓋結痂,愈后遺留瘢痕。熱帶利什曼原蟲引起的東方癤多能自愈,而碩大利什曼原蟲所致的新大陸皮膚利什曼病病程較長。局部治療可采用巴龍霉素軟膏,全身治療可用酮康唑片。
黏膜皮膚利什曼病是巴西利什曼原蟲感染導致的嚴重類型,除皮膚損害外還累及鼻咽部黏膜。初期表現為皮膚潰瘍,數月或數年后出現鼻中隔穿孔、鼻出血等黏膜病變,嚴重者可致毀容。診斷需通過組織活檢發(fā)現原蟲。治療困難,需長期使用兩性霉素B注射液或噴他脒羥乙磺酸鹽,部分患者需整形手術修復。
預防黑熱病需避免白蛉叮咬,在流行區(qū)使用蚊帳、驅蟲劑,及時治療患者和病犬。出現不明原因發(fā)熱、皮膚潰瘍等癥狀時應盡早就醫(yī),確診后嚴格遵醫(yī)囑完成療程。保持環(huán)境衛(wèi)生,清除白蛉孳生地,高危人群可定期體檢篩查。飲食上注意補充蛋白質和鐵劑,改善營養(yǎng)狀態(tài)有助于康復。
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