鼻炎什么時候需要做手術(shù)
鼻炎患者若出現(xiàn)藥物控制無效、鼻息肉增生或結(jié)構(gòu)性異常時通常需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)適應(yīng)證主要包括慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲合并通氣障礙、鼻息肉導(dǎo)致嗅覺喪失等。
藥物控制無效是手術(shù)干預(yù)的常見指征?；颊唛L期使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑后，鼻塞流涕癥狀仍無改善，可能需考慮下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。這類手術(shù)通過縮小肥大的鼻甲組織恢復(fù)鼻腔通氣功能，術(shù)后配合生理鹽水沖洗可降低復(fù)發(fā)概率。
鼻息肉增生引發(fā)的持續(xù)性阻塞需手術(shù)清除。伴隨嗅覺減退或喪失的患者，經(jīng)鼻竇CT確認全組鼻竇炎伴息肉形成后，通常行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。術(shù)中同步處理篩竇、上頜竇病灶，術(shù)后需定期換藥避免粘連。對于復(fù)發(fā)性息肉，可能需聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。
結(jié)構(gòu)性異常如嚴重鼻中隔偏曲合并睡眠呼吸暫停時，鼻中隔偏曲矯正術(shù)聯(lián)合下鼻甲成形術(shù)能顯著改善通氣。手術(shù)在鼻內(nèi)鏡下進行，矯正偏曲的軟骨與骨部，術(shù)后48小時內(nèi)需填塞止血材料。合并過敏性鼻炎者術(shù)后仍需持續(xù)使用抗過敏藥物如孟魯司特鈉咀嚼片防止黏膜水腫復(fù)發(fā)。
兒童患者手術(shù)需更嚴格評估。腺樣體肥大導(dǎo)致的鼻塞在保守治療無效后，可考慮腺樣體切除術(shù)。但需家長注意術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性開放性鼻音，需配合語音訓(xùn)練。青少年患者實施鼻中隔手術(shù)需待軟骨發(fā)育基本完成，避免影響面部生長。
術(shù)后護理應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈運動及高溫環(huán)境，定期使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。飲食宜清淡，補充維生素C的柑橘類水果及富含鋅的貝類有助于黏膜修復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳及乘坐飛機，防止氣壓變化引發(fā)出血。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或大量鮮紅色鼻出血需立即返院檢查。
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