尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、尿道括約肌損傷等原因引起。尿失禁通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等癥狀。可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛多見(jiàn)于妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高人群，可能導(dǎo)致壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)可使用盆底電刺激治療。避免提重物及長(zhǎng)期便秘可減少腹壓對(duì)盆底的沖擊。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)

膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起急迫性尿失禁，常伴隨尿頻尿急?？赡芘c咖啡因攝入或泌尿系感染有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，同時(shí)需限制每日飲水量在2000毫升內(nèi)。

3、前列腺增生

中老年男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致充盈性尿失禁，可能伴隨排尿困難?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)殘余尿量超過(guò)100毫升需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病會(huì)影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致反射性尿失禁。需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)使用間歇導(dǎo)尿管理排尿。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有助于改善癥狀。

5、尿道括約肌損傷

盆腔手術(shù)或外傷可能直接損傷尿道括約肌，引發(fā)真性尿失禁。輕度損傷可通過(guò)生物反饋治療恢復(fù)，嚴(yán)重者需進(jìn)行人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后需定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估功能恢復(fù)情況。

尿失禁患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免攝入酒精及含咖啡因飲料。穿著透氣吸水的護(hù)理墊，每2-3小時(shí)定時(shí)排尿。肥胖者需控制體重，BMI建議維持在24以下。記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷尿失禁類型，癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨血尿發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就診泌尿外科。