小兒哮喘發(fā)作可通過喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀判斷，夜間或清晨癥狀加重是典型特征。哮喘發(fā)作可能與遺傳因素、過敏原接觸、呼吸道感染、冷空氣刺激、運動過度等因素有關，需結合肺功能檢查等醫(yī)學評估確診。

1、喘息

喘息是哮喘發(fā)作的核心癥狀，表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哨笛音，多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導致氣道狹窄。嬰幼兒喘息可能伴隨呼吸時肋間凹陷，嚴重時出現(xiàn)鼻翼扇動。家長需記錄喘息發(fā)作頻率和誘因，避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。

2、氣促

發(fā)作期呼吸頻率明顯增快，嬰兒每分鐘超過50次，幼兒超過40次。氣促常伴隨呼吸費力、鎖骨上窩凹陷，提示存在氣道阻塞。劇烈活動后或接觸花粉、煙霧后癥狀可能加劇。家長應保持環(huán)境通風，必要時使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，但須嚴格遵循醫(yī)生指導的吸入劑量。

3、胸悶

年長兒可主訴胸部壓迫感或疼痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。胸悶多由支氣管痙攣和過度充氣導致，聽診可聞及呼氣相延長。發(fā)作期間建議采用坐位或前傾體位緩解呼吸困難，避免穿著過緊衣物。醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉咀嚼片以減少白三烯介導的炎癥反應。

4、夜間咳嗽

特征性干咳常在凌晨2-4點加重，影響睡眠質(zhì)量，可能與迷走神經(jīng)張力夜間增高有關。持續(xù)4周以上的慢性咳嗽需警惕咳嗽變異性哮喘。家長應定期清洗床品減少塵螨，臥室濕度維持在50%左右。急性咳嗽發(fā)作時可配合使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，但需排除呼吸道感染等其他病因。

5、運動不耐受

跑步、跳躍后出現(xiàn)癥狀驟增是運動誘發(fā)型哮喘的特點，寒冷干燥環(huán)境下更易發(fā)生。建議運動前15分鐘預防性使用特布他林霧化吸入溶液，選擇游泳等濕度較高的運動方式。記錄運動后峰值呼氣流速值變化有助于判斷病情控制情況，下降超過15%需及時調(diào)整治療方案。

家長應建立詳細的哮喘日記，記錄癥狀發(fā)作時間、持續(xù)時長和潛在誘因，定期復查肺功能。居家環(huán)境需保持清潔，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。規(guī)范使用峰流速儀監(jiān)測呼氣流量，掌握吸入裝置正確操作方法。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話不成句等危重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進行系統(tǒng)性治療。穩(wěn)定期堅持長期控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素，可顯著減少急性發(fā)作概率。