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新生兒總膽汁酸高

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#新生兒#膽汁

新生兒總膽汁酸高可能與膽汁淤積、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確病因。主要影響因素有{膽汁排泄障礙}、{肝臟合成功能異常}、{感染因素}、{先天性膽道畸形}、{遺傳代謝缺陷}。

1、膽汁排泄障礙

新生兒膽管發(fā)育不成熟或膽栓形成可能導(dǎo)致膽汁排泄受阻。表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)加重、糞便顏色變淺。需通過超聲檢查膽管結(jié)構(gòu)，必要時行膽管造影。治療可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重時需手術(shù)解除梗阻。

2、肝臟合成功能異常

圍產(chǎn)期缺氧、感染等因素可損傷肝細(xì)胞功能。常見血清轉(zhuǎn)氨酶升高伴膽汁酸增高，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。需完善肝功能評估，避免使用肝毒性藥物?？伸o脈輸注注射用復(fù)方甘草酸苷保護肝細(xì)胞，同時進(jìn)行營養(yǎng)支持。

3、感染因素

新生兒敗血癥、TORCH感染等可引起膽汁淤積。多伴有發(fā)熱、反應(yīng)差等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)、血清學(xué)檢查，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。嚴(yán)重感染時需靜脈免疫球蛋白輔助治療。

4、先天性膽道畸形

膽道閉鎖患兒常在生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，伴陶土樣便。超聲顯示膽囊發(fā)育不良，確診需肝活檢。早期可行Kasai手術(shù)建立膽汁引流，晚期需肝移植。術(shù)后需長期服用乳果糖口服溶液預(yù)防膽管炎。

5、遺傳代謝缺陷

進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積、酪氨酸血癥等疾病可導(dǎo)致膽汁酸代謝異常。多有家族史，伴生長發(fā)育遲緩。需進(jìn)行基因檢測和代謝篩查。治療包括限制特定營養(yǎng)素攝入，使用苯丁酸鈉顆粒調(diào)節(jié)代謝，終末期需肝移植。

家長應(yīng)每日記錄新生兒黃疸變化、大小便性狀，保持皮膚清潔避免抓傷。喂養(yǎng)時選擇適度水解蛋白配方奶，少量多次喂養(yǎng)減輕肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測體重增長曲線，避免接觸呼吸道感染患者。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化隨訪計劃，包括肝功能、超聲、發(fā)育評估等檢查。

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    • 胃病膽汁反流怎么治療好
    回答：考慮可能是腸道炎癥引起的，可以先考慮透視檢查，口服常規(guī)藥物試試，注意休息，飲食清淡，不吃生冷辛辣刺激食物。必要時可以熱敷一下試試，慢慢會改善的，，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科雜病是可以改善的，但是治療中醫(yī)內(nèi)科雜病不能盲目，有的療法因在治療過程中對身體造成的損傷，因此患者積極去正規(guī)的醫(yī)院檢查，聽取大夫的建議吧。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    膽汁酸高可以喂母乳嗎
    回答：膽汁酸高不可以喂母乳。 膽汁酸高主要是急性病毒性的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損所造成的，患者可能會出現(xiàn)食欲不振、全身乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀，一般膽汁排出或流入不暢也會造成膽汁酸高，如阻塞性的黃疸、膽總管的結(jié)石、膽管腫瘤、壺腹部腫瘤等，膽汁酸高通常意味著肝功能和膽功能會出現(xiàn)異常，乳汁中可能會含有一定的膽汁酸，對嬰幼兒的健康有影響，所以膽汁酸高時不可以喂母乳。 如果是肝臟疾病引起的，建議調(diào)節(jié)生活規(guī)律，保持充足睡眠，禁煙禁酒，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿德福韋酯片、α-2b干擾素泡騰片等藥物治療，如果是膽囊梗阻引起的，建議進(jìn)行梗阻清通手術(shù)治療，哺乳期如果發(fā)現(xiàn)膽汁酸高應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，選擇正確的方式治療。
    膽汁反流與食管反流是不是一回事
    回答：膽汁反流與食管反流既有相同之處，又有不同之處。膽汁反流是相對于反流物而言，食管反流是相對于反流部位而言。二者雖然都存在反流，但膽汁反流的是膽汁，即可反流至胃，又可反流至食管、口腔，食管反流的部位是食管，其反流物即可是膽汁，也可能是胃液。
    膽汁淤積性黃疽是什么?
    回答：膽汁分泌是肝臟的重要功能，由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯，病變在肝內(nèi)者稱為肝內(nèi)膽汁郁滯，在肝外者稱為肝外性膽郁。
    新生兒外耳畸形最佳治療時間是什么
    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時間一般為國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同的十歲或胸廓發(fā)育達(dá)到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔(dān)手術(shù)帶來的壓力與影響，這對于患兒的未來發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營養(yǎng)物質(zhì)，且新生兒胃腸功能較弱，過多飲水會增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無需額外喂水。
    原發(fā)性膽汁性肝硬化能活多久
    回答：膽汁性肝硬化的存活時間，要看患者的病情具體達(dá)到了哪種程度。因此，如果出現(xiàn)這些癥狀，就不會長壽，但是沒有這些并發(fā)癥，如果患者能調(diào)整飲食和行為，然后積極配合的治療，10年的生存期應(yīng)該是差不多的。如果是肝硬化的早期，肝功能能夠代償，同時給予積極合理的治療，比如口服熊去氧膽酸或者應(yīng)用激素等相關(guān)藥物，原發(fā)性膽汁性肝硬化也能夠得到很好的控制，避免病情快速發(fā)展。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應(yīng)，在這種情況下也會伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內(nèi)，就會引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個比較漫長的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實施額外的營養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對于腦損傷嚴(yán)重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動用藥物，以免加重病情。
    膽汁反流胃炎可以吃三七粉
    回答：膽汁反流性胃炎可以應(yīng)用三七粉。三七粉有一定的補氣健脾的作用，同時也有一定的活血和止血的作用，可以起到養(yǎng)護腸胃調(diào)理胃虛的作用。如果膽汁反流性胃炎的患者，出現(xiàn)胃部糜爛面，有充血或者有少量的出血情況，應(yīng)用三七粉就可以起到修復(fù)粘膜的作用可以促進(jìn)出血的恢復(fù)，就會明顯的減少膽汁反流的情況，有利于胃炎的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。平時主要就是選擇應(yīng)用一些抑制胃酸的藥物和保護胃黏膜的藥物，共同治療例如蘭索拉唑、果膠鉍等共同進(jìn)行治療。
    膽汁反流性胃炎可以吃梨
    回答：膽汁反流性胃炎一般，最好少吃梨，因為吃梨或多會致使嚴(yán)重反流性胃炎的可能會。誰要留意少吃辛辣刺激極冷油膩食物，可以少吃多餐，盡量要始終保持心情愉快，不要加班和操勞，也不能夠吸煙喝啤酒?？梢悦嬖\醫(yī)生看一看，忍耐服食藥物一段時間，另外還要留意生存飲食起居規(guī)律，三餐規(guī)規(guī)律需要強調(diào)的是平時不要勞累過度，避免劇烈的運動，飲食上要加強營養(yǎng)。
    膽汁淤積癥有什么癥狀
    回答：膽汁淤積是一系列疾病的表現(xiàn)方式，它本來不是一種病，它是由各種原因?qū)е碌母闻K內(nèi)的膽管或者肝臟外膽管的膽汁分泌或者排泄異常所造成的一種病理狀態(tài)。所以具體的情況還需要結(jié)合具體的檢查來明確診斷，建議到?？漆t(yī)院完善檢查，明確診斷后給予相應(yīng)的治療。
    膽汁反流性胃炎需要手術(shù)嗎
    回答：膽汁反流性胃炎可能需要手術(shù)治療。對于癥狀嚴(yán)重而且內(nèi)科治療無效的患者，可以做手術(shù)治療，可以采用膽囊空腸吻合術(shù)。部分患者還可能會行胃切除，手術(shù)可以有效緩解膽汁反流所引起的惡心、嘔吐、腹痛癥狀。在進(jìn)行手術(shù)過程之前，需要準(zhǔn)確掌握該疾病手術(shù)治療的指征。手術(shù)以后需要注意休息，避免勞累。進(jìn)食以八分飽為主，不宜過飽過饑，吃飯時不能看書、讀報、聊天，以免影響消化。需要避免進(jìn)食粗糙、過冷、過熱的刺激性食物，避免吃油炸、煙熏、燒烤類食物。
    什么是膽汁反流
    回答：膽汁反流性胃炎，或稱為膽汁反流，是指因幽門括約肌功能失調(diào)或胃部手術(shù)導(dǎo)致十二指腸液、膽汁與胰液逆流至胃部，損害胃黏膜的病癥。其典型癥狀包括腹部不適、反酸、燒心、胃痛和消化不良。通過胃鏡檢查可診斷。治療主要依靠抗酸藥物和增強胃動力的措施。
    膽囊膽汁淤積嚴(yán)重嗎
    回答：膽囊膽汁淤積的嚴(yán)重程度取決于淤積量及是否及時處理，輕微情況通過藥物如熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片可有效排出膽汁，但若淤積量大，未及時處理，引發(fā)皮膚瘙癢、腹部疼痛、繼發(fā)性感染等不適癥狀，則屬嚴(yán)重，需立即就醫(yī)，可能需進(jìn)行膽道引流等治療，以防病情延誤。在此期間，患者應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，減少油膩、辛辣、刺激性食物攝入，多吃蔬菜水果，定期鍛煉，增強體質(zhì)，同時避免煙酒，定期復(fù)查以監(jiān)控病情變化。
    什么是膽汁反流？
    回答：膽汁反流性胃炎，即膽汁反流，是由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃大部切除術(shù)后，十二指腸液、膽汁和胰液逆流至胃部，對胃黏膜造成損害而引發(fā)的胃炎，其癥狀包括腹部不適、反酸、燒心、胃痛和消化不良。臨床診斷主要通過胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜異常。治療以抗酸和增強胃動力為主，同時，口服中藥如逍遙散也被證實具有良好的治療效果。
    膽汁反流性胃炎是什么病
    回答：膽汁反流性胃炎是指在胃動力不足或存在肝膽疾病的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致膽汁反流入胃內(nèi)侵蝕胃黏膜，使的胃黏膜受損而引發(fā)的一種臨床疾病。如果檢查確診患者病情屬于膽汁反流性胃炎，多建議使用制酸劑、胃黏膜修復(fù)劑以及對癥藥物一起治療。如果檢查存在肝膽器質(zhì)性疾病，可能還需要配合消炎利膽藥物一起調(diào)理。具體治療方法需要聽取主治醫(yī)生意見。
    總膽汁酸和總膽紅素超高
    回答：膽囊癌缺乏早期癥狀，很難與慢性膽囊炎相鑒別，往往是因慢性膽囊炎屢次發(fā)作或膽石癥行手術(shù)治療時才發(fā)現(xiàn)膽囊癌，且多為晚期，療效極差。大量資料表明，膽囊癌的發(fā)生與以下因素有關(guān):(1)慢性膽囊多和膽石癥是膽囊癌有的發(fā)病誘因，膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，使膽囊粘膜發(fā)生癌變。(2)膽囊息肉，不論是膽固醇性息肉瘤型息肉，其惡變率可達(dá)20％左右。因此要預(yù)防膽囊癌方面，在有家族病史的時候，一定要注意改掉一些不良的生活習(xí)慣，使生活方式健康有規(guī)律，每年定期體檢。如感到身體異常，應(yīng)及早去醫(yī)院及時檢查治療，能服用含量在16%以上的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護命素)效果則更好，可以激活免疫細(xì)胞功能，更利于病人的康復(fù)，預(yù)防癌癥的發(fā)生。
    膽汁反流性胃炎能劇烈運動嗎
    回答：膽汁反流性胃炎不建議劇烈運動，進(jìn)行劇烈運動以后，很容易加重病情。但是，平時可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動，不建議劇烈運動，多參加運動可以增強自身的抵抗力。膽汁反流性胃炎指的是由于膽汁反流，所引起的上腹痛、嘔吐、腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)。膽汁反流性胃炎的患者，平時還需要多注意飲食，不能暴飲暴食。必要的時候，可以服用一些保護胃黏膜、抑制胃酸分泌的藥物。如果通過飲食及服用藥物控制效果不好時，或癥狀比較嚴(yán)重時，可以選擇手術(shù)治療。
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