腦梗偏癱左手腫可能與血液循環(huán)障礙、靜脈回流受阻、淋巴回流障礙、肌肉萎縮、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。腦梗后偏癱側(cè)肢體腫脹通常由神經(jīng)功能損傷導(dǎo)致血管舒縮異常或活動減少引起，需結(jié)合具體病因采取康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)等措施。

1、血液循環(huán)障礙

腦梗后中樞神經(jīng)損傷可導(dǎo)致偏癱側(cè)肢體血管舒縮功能障礙，表現(xiàn)為毛細(xì)血管通透性增加、靜脈淤血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚溫度降低、局部發(fā)紺等癥狀?？赏ㄟ^穿戴壓力手套、抬高患肢促進(jìn)回流，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等。

2、靜脈回流受阻

長期臥床或肢體活動減少會使肌肉泵作用減弱，深靜脈血流速度下降，可能引發(fā)血栓性靜脈炎。表現(xiàn)為腫脹部位壓痛、皮膚緊繃發(fā)亮。需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。

3、淋巴回流障礙

偏癱后淋巴管受壓或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致淋巴液滯留，出現(xiàn)非凹陷性水腫伴皮膚增厚。可通過向心性按摩、氣壓治療促進(jìn)引流，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等增加淋巴管收縮力的藥物。

4、肌肉萎縮

運(yùn)動神經(jīng)元損傷會導(dǎo)致肌肉失用性萎縮，肌纖維被結(jié)締組織替代后影響靜脈回流功能。表現(xiàn)為肌肉體積減小伴肌張力異常。需堅(jiān)持康復(fù)電刺激治療，配合營養(yǎng)支持如口服復(fù)方氨基酸膠囊、維生素E軟膠囊等。

5、繼發(fā)感染

感覺障礙區(qū)域易發(fā)生皮膚破損感染，引發(fā)蜂窩織炎時會出現(xiàn)紅腫熱痛。可能與金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染有關(guān)。需保持皮膚清潔干燥，出現(xiàn)感染時遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。

腦梗偏癱患者出現(xiàn)肢體腫脹時應(yīng)每日測量雙側(cè)肢體周徑差，睡眠時用枕頭墊高患肢超過心臟水平。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時避免過度牽拉腫脹部位，飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇需立即就醫(yī)排查深靜脈血栓等并發(fā)癥。