心肌梗死如何搶救
關鍵詞：#心肌梗死
心肌梗死可通過心肺復蘇、藥物溶栓、介入手術、吸氧治療、臥床靜養(yǎng)等方式搶救。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒激動、過度勞累等原因引起。
1、心肺復蘇
患者突發(fā)意識喪失且無自主呼吸時需立即進行心肺復蘇。施救者應交替進行胸外按壓與人工呼吸，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分，直至患者恢復心跳或急救人員到達。心肺復蘇能暫時維持腦部供血，為后續(xù)治療爭取時間。注意避免按壓過猛導致肋骨骨折。
2、藥物溶栓
急性發(fā)作4-6小時內可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物。這類藥物能溶解冠狀動脈內血栓，恢復血流灌注，但可能引發(fā)出血并發(fā)癥。用藥前需排除近期手術史、活動性出血等禁忌證。溶栓后仍需密切監(jiān)測心電圖及心肌酶譜變化。
3、介入手術
冠狀動脈造影明確堵塞部位后，可實施經皮冠狀動脈介入治療。包括球囊擴張術、支架植入術等，能快速開通閉塞血管。手術需在導管室完成，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需在發(fā)病12小時內實施效果最佳。術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓復發(fā)。
4、吸氧治療
立即給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量控制在4-6升/分。吸氧可提高血氧飽和度，減輕心肌缺氧損傷。持續(xù)監(jiān)測指脈氧，維持血氧在95%以上。合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度，避免二氧化碳潴留加重病情。
5、臥床靜養(yǎng)
發(fā)病初期需絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，避免情緒波動。持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律失常征兆。逐步恢復活動時需評估心功能，從床邊坐立過渡到短距離行走。康復期可進行低強度有氧運動，如步行、太極拳等。
心肌梗死患者出院后需長期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。戒煙限酒，避免劇烈運動或重體力勞動。定期復查心電圖、心臟彩超，監(jiān)測血壓血糖。家屬應學習急救知識，家中常備硝酸甘油片以備突發(fā)胸痛時舌下含服。
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