腳踝內(nèi)側(cè)下方疼痛可能與足底筋膜炎、脛骨后肌腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)或代謝異常等引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨內(nèi)側(cè)附著點(diǎn)的慢性炎癥，常因長(zhǎng)時(shí)間站立或過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站加重。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可通過(guò)足底筋膜拉伸訓(xùn)練改善。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

2、脛骨后肌腱炎

脛骨后肌腱炎多因足弓支撐不足或反復(fù)內(nèi)翻動(dòng)作引發(fā)肌腱勞損，疼痛集中于內(nèi)踝后下方，伴行走時(shí)足弓塌陷。早期需減少負(fù)重活動(dòng)并使用支具固定，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重者可短期服用洛索洛芬鈉片，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若出現(xiàn)肌腱斷裂需考慮脛骨后肌腱重建術(shù)。

3、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷常見(jiàn)于足部外翻暴力，表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑和壓痛。急性期應(yīng)遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），可短期使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。慢性不穩(wěn)者需進(jìn)行腓骨肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，反復(fù)扭傷可能需行距腓前韌帶修復(fù)術(shù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年或創(chuàng)傷后患者，晨僵和活動(dòng)后疼痛為典型癥狀。建議控制體重并減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。疼痛明顯時(shí)口服氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片，晚期病例可能需踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積可引發(fā)內(nèi)踝突發(fā)性紅腫熱痛，常見(jiàn)于高嘌呤飲食或代謝異常人群。急性發(fā)作期需限制活動(dòng)并服用秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期建議低嘌呤飲食，長(zhǎng)期控制可選用非布司他片或苯溴馬隆膠囊，但須監(jiān)測(cè)肝腎功能。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做跟腱拉伸練習(xí)。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)、出現(xiàn)明顯腫脹變形或無(wú)法承重，需及時(shí)進(jìn)行X線、MRI等檢查明確病因。夜間疼痛加重或伴全身癥狀者需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。