老年人腸梗阻病因
老年人腸梗阻病因主要有腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腹外疝嵌頓等。腸梗阻可能由多種因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腸粘連
腸粘連多與腹部手術(shù)史或腹腔炎癥有關(guān)。術(shù)后纖維組織增生可能導(dǎo)致腸道粘連成角，腸內(nèi)容物通過受阻。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，腹部可見腸型蠕動(dòng)波。治療需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重時(shí)需行腸粘連松解術(shù)，常用藥物包括甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液等緩解癥狀。
2、腸道腫瘤
結(jié)腸癌等占位性病變可導(dǎo)致腸腔狹窄或完全阻塞。老年患者多見排便習(xí)慣改變伴消瘦，腹部可觸及包塊。需通過腸鏡取活檢確診，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺，配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
3、腸扭轉(zhuǎn)
乙狀結(jié)腸過長或腸系膜根部松弛時(shí)易發(fā)生腸管軸向旋轉(zhuǎn)，多見于長期便秘老人。突發(fā)劇烈腹痛伴肛門停止排氣排便，腹部X線顯示咖啡豆征。需急診手術(shù)復(fù)位，預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，術(shù)后可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
4、糞石堵塞
長期臥床或脫水導(dǎo)致糞便硬化形成梗阻，常見于癡呆或行動(dòng)不便老人。表現(xiàn)為腹脹和排便困難，直腸指檢可觸及硬結(jié)糞塊?？刹捎靡后w石蠟口服軟化糞便，配合開塞露灌腸，嚴(yán)重時(shí)需手法掏糞。日常需增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。
5、腹外疝嵌頓
股疝或腹股溝疝內(nèi)容物無法還納時(shí)，可能壓迫鄰近腸管。可見局部疼痛性包塊，伴惡心嘔吐等腸梗阻癥狀。需緊急手術(shù)修補(bǔ)疝環(huán)，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物以防復(fù)發(fā)。
老年腸梗阻患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便，每日飲水1500毫升以上，適當(dāng)食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用瀉藥加重病情。
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