急性主動脈夾層怎么回事
關鍵詞：#動脈
急性主動脈夾層可能由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起，可通過藥物控制、介入手術、開放手術等方式治療。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會導致主動脈壁承受異常壓力，內(nèi)膜撕裂形成夾層。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性胸背部撕裂樣疼痛、血壓不對稱等癥狀。治療需緊急靜脈注射硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等降壓藥物，同時準備手術評估。
2、動脈粥樣硬化
血管壁脂質沉積引發(fā)炎癥反應，削弱主動脈中層結構。常伴隨頭暈、肢體脈搏減弱等表現(xiàn)。需使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，結合CT血管成像明確病變范圍。
3、馬凡綜合征
這種遺傳性結締組織病導致主動脈中層囊性壞死，患者多呈現(xiàn)瘦高體型、蜘蛛指等特征。急性發(fā)作時需使用艾司洛爾注射液控制心率，必要時行主動脈根部置換術。建議直系親屬進行基因篩查。
4、外傷
車禍或高處墜落等外力沖擊可直接造成主動脈壁損傷，疼痛多位于撞擊部位。需立即固定制動，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，根據(jù)情況選擇覆膜支架植入或人工血管置換。
5、妊娠
妊娠晚期血流動力學變化和激素水平波動可能誘發(fā)夾層，多見于有血管基礎疾病的孕婦。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，聯(lián)合使用鹽酸拉貝洛爾注射液控制血壓，術后嚴密監(jiān)測主動脈形態(tài)變化。
急性主動脈夾層患者應絕對臥床休息，避免任何可能升高血壓的動作如咳嗽、用力排便等。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。恢復期可進行呼吸訓練等輕度康復活動，但半年內(nèi)禁止提重物或劇烈運動。建議定期復查主動脈CT，監(jiān)測夾層假腔變化情況。
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