流行性腮腺炎的發(fā)病機(jī)理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，發(fā)病機(jī)理涉及病毒侵入、復(fù)制擴(kuò)散和免疫反應(yīng)三個(gè)階段。
1、病毒侵入
腮腺炎病毒通過(guò)呼吸道黏膜侵入人體后，首先在鼻咽部上皮細(xì)胞和局部淋巴組織中復(fù)制。病毒表面的血凝素蛋白與宿主細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合，介導(dǎo)病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部。此時(shí)感染者可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或乏力等非特異性癥狀。
2、病毒血癥
病毒在局部復(fù)制后進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥，隨血流播散至腮腺、睪丸、卵巢、胰腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等靶器官。病毒對(duì)腺體組織具有特殊親和力，尤其易侵犯腮腺的腺泡和導(dǎo)管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腺體炎癥反應(yīng)和腫脹。
3、腺體損傷
病毒在腮腺組織內(nèi)大量復(fù)制，引起腺泡細(xì)胞變性壞死和間質(zhì)水腫。導(dǎo)管上皮細(xì)胞受損導(dǎo)致導(dǎo)管狹窄或阻塞，唾液排出受阻。這種機(jī)械性阻塞和炎癥反應(yīng)共同造成腮腺腫大疼痛，進(jìn)食酸性食物時(shí)癥狀加重。
4、免疫反應(yīng)
機(jī)體針對(duì)病毒抗原產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體，同時(shí)激活細(xì)胞免疫。免疫復(fù)合物沉積可能加重組織損傷，但最終能清除病毒。部分患者可能出現(xiàn)免疫介導(dǎo)的并發(fā)癥如腦膜炎或睪丸炎，這些并發(fā)癥通常在腮腺腫脹后1-2周出現(xiàn)。
5、病理變化
病理檢查可見(jiàn)腮腺間質(zhì)充血水腫，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，腺泡細(xì)胞空泡變性。嚴(yán)重者可見(jiàn)導(dǎo)管上皮脫落和管腔內(nèi)細(xì)胞碎片堆積。其他受累器官如睪丸可見(jiàn)間質(zhì)水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，胰腺可能出現(xiàn)腺泡壞死和脂肪壞死。
預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法是接種腮腺炎減毒活疫苗。發(fā)病期間應(yīng)保持口腔清潔，多飲水，進(jìn)食流質(zhì)或軟食避免刺激唾液分泌。接觸者需隔離觀察，患者應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退。出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或睪丸腫痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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