小兒急性白血病有哪些特點(diǎn)

博禾醫(yī)生
小兒急性白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向及肝脾淋巴結(jié)腫大,可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病兩類。該病具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn),骨髓中異常原始細(xì)胞大量增殖會抑制正常造血功能。
持續(xù)性低熱或反復(fù)高熱是常見首發(fā)癥狀,由于中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。發(fā)熱可能伴隨咽痛、咳嗽等感染征象,常規(guī)抗生素治療效果不佳。家長需注意監(jiān)測體溫變化,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。
面色蒼白、活動(dòng)耐力下降是典型癥狀,血紅蛋白可進(jìn)行性下降至60g/L以下。患兒可能出現(xiàn)心悸、氣促等缺氧表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安。家長應(yīng)保證患兒臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血多見,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道或顱內(nèi)出血。血小板減少是主要原因,凝血功能檢查可見異常。家長需避免患兒磕碰受傷,使用軟毛牙刷減少牙齦刺激。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大以頸部多見。骨關(guān)節(jié)疼痛常見于四肢長骨,胸骨壓痛具有診斷意義。中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。
血常規(guī)顯示三系減少,外周血涂片可見幼稚細(xì)胞。骨髓穿刺可見原始細(xì)胞占比超過20%,免疫分型可確定白血病亞型。染色體檢查可發(fā)現(xiàn)t(12;21)等特異性改變。
患兒飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如魚肉泥、蒸蛋羹等,避免生冷刺激。治療期間需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。注意隔離防護(hù),減少探視人數(shù),定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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