前庭外周性眩暈可通過(guò)藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式治療。前庭外周性眩暈通常由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、耳石癥等原因引起。

1、藥物治療

前庭外周性眩暈發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗眩暈藥物緩解癥狀，如鹽酸倍他司汀片能改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕眩暈發(fā)作；地芬尼多片可抑制前庭神經(jīng)異常興奮；甲磺酸倍他司汀片有助于調(diào)節(jié)前庭功能平衡。若伴隨惡心嘔吐，可聯(lián)用甲氧氯普胺片等止吐藥物。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期使用。

2、前庭康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)慢性前庭功能障礙，可通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)中樞代償。常用訓(xùn)練包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，如Brandt-Daroff習(xí)服操可改善耳石癥引起的眩暈。訓(xùn)練需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案，初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重，需堅(jiān)持逐步適應(yīng)。

3、生活方式調(diào)整

避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作，發(fā)作期保持臥床休息，減少光線和噪音刺激。限制鈉鹽攝入有助于控制梅尼埃病水腫，每日飲水量均衡分配。戒煙限酒、規(guī)律作息可減少前庭系統(tǒng)異常興奮，睡眠時(shí)墊高枕頭可降低耳石移位風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性梅尼埃病，可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)；頑固性耳石癥可行半規(guī)管阻塞術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后可能需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)平衡功能。迷路炎合并化膿性感染時(shí)，需行鼓室探查術(shù)清除病灶。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸風(fēng)池、百會(huì)等穴位可改善局部血液循環(huán)，減輕眩暈癥狀。中藥如半夏白術(shù)天麻湯適用于痰濕型眩暈，澤瀉湯對(duì)水飲內(nèi)停型有效。中醫(yī)治療需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用，建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

前庭外周性眩暈患者應(yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，發(fā)作時(shí)立即坐下或扶靠固定物防跌倒。飲食宜清淡，限制咖啡因和刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可能有助于耳石復(fù)位。若出現(xiàn)聽(tīng)力下降、持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變，需急診排除中樞性眩暈。定期復(fù)查聽(tīng)力與前庭功能，長(zhǎng)期眩暈影響生活質(zhì)量者可加入患者互助組織獲取心理支持。