腰椎骨折做手術好還是保守治療好
腰椎骨折的治療方式需根據(jù)骨折類型和嚴重程度決定，穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷時通常建議保守治療，不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)壓迫時則需手術干預。
保守治療適用于椎體壓縮程度較輕、脊柱穩(wěn)定性未受破壞的腰椎骨折。通過臥床休息配合支具固定，可減輕椎體壓力促進愈合。物理治療如低頻脈沖電刺激有助于緩解疼痛，中醫(yī)可采用活血化瘀類膏藥外敷。但長期臥床需警惕深靜脈血栓和肌肉萎縮風險，需在醫(yī)生指導下進行踝泵運動等康復訓練。保守治療期間需定期復查影像學，若出現(xiàn)愈合不良或椎體進一步塌陷需考慮手術。
手術治療主要針對爆裂性骨折、椎管占位超過30%或伴有神經(jīng)功能障礙的情況。椎弓根螺釘內固定能重建脊柱穩(wěn)定性，椎體成形術可快速緩解疼痛。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體后凸成形術適用于老年骨質疏松性骨折，但存在骨水泥滲漏風險。開放手術能徹底減壓神經(jīng)根，術后需佩戴硬質支具3個月。手術可有效預防遲發(fā)性神經(jīng)損傷和后凸畸形，但存在感染、內固定失效等并發(fā)癥可能。
無論選擇何種治療方式，均需在骨科醫(yī)生評估后決策。急性期應絕對臥床避免負重，恢復期逐步進行腰背肌功能鍛煉。日常注意補充鈣劑和維生素D，避免彎腰提重物等動作。定期隨訪監(jiān)測骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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