小兒重癥肺炎的實驗室檢查

博禾醫(yī)生
小兒重癥肺炎的實驗室檢查主要包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病原學(xué)檢測和血?dú)夥治龅?。這些檢查有助于明確感染程度、病原體類型及臟器功能狀態(tài),為臨床治療提供依據(jù)。
通過白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常升高,病毒感染時可能正?;蚪档?。重癥肺炎患兒可能出現(xiàn)血紅蛋白下降,提示貧血或炎癥消耗。血小板計數(shù)異??赡芊从衬δ苷系K或嚴(yán)重感染。
C反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白,細(xì)菌感染時顯著升高。動態(tài)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平可評估治療效果和病情進(jìn)展。數(shù)值持續(xù)升高可能提示感染控制不佳或存在并發(fā)癥。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他指標(biāo)綜合判斷。
降鈣素原對細(xì)菌感染具有較高特異性,數(shù)值升高程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)??捎糜阼b別細(xì)菌性和病毒性肺炎,指導(dǎo)抗生素使用。重癥肺炎患兒降鈣素原水平通常明顯增高,治療有效后會逐漸下降。
包括痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測等,可明確致病微生物。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)合藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。病毒核酸檢測有助于識別流感病毒、呼吸道合胞病毒等。特殊病原體如支原體、衣原體需采用血清學(xué)或PCR檢測。
評估呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài),重癥肺炎常見低氧血癥和呼吸性酸中毒。血氧分壓下降提示呼吸衰竭,需及時氧療。二氧化碳分壓升高反映通氣功能障礙。乳酸水平增高可能預(yù)示組織灌注不足或膿毒性休克。
家長需配合醫(yī)生完成各項檢查,注意觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率和體溫變化。保持病房空氣流通,適當(dāng)抬高床頭有助于呼吸。遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入和拍背排痰,記錄每日出入量。提供易消化、高熱量飲食,少量多餐?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查胸片和肺功能。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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