腳關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
腳關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
腳關(guān)節(jié)受到撞擊或扭傷可能導致局部軟組織損傷、韌帶撕裂甚至骨折。急性期表現(xiàn)為腫脹淤青、活動受限,慢性勞損則多為隱痛。需立即停止活動并冰敷,嚴重時需用支具固定。可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打鎮(zhèn)痛膏等外用藥物,骨折需行石膏固定或切開復位內(nèi)固定術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥常見于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬且活動后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。建議控制體重并減少爬樓梯,可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合超短波等理療。晚期需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多在夜間突發(fā),大腳趾關(guān)節(jié)最易受累。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,緩解期用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。需嚴格限制高嘌呤食物攝入。
自身免疫性疾病導致滑膜炎,表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵。類風濕因子和抗CCP抗體陽性。早期應用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如阿達木單抗注射液可延緩關(guān)節(jié)畸形。需定期監(jiān)測肝腎功能。
細菌經(jīng)血行或傷口入侵關(guān)節(jié)腔,出現(xiàn)高熱伴關(guān)節(jié)劇烈疼痛。關(guān)節(jié)液渾濁且白細胞計數(shù)升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時行關(guān)節(jié)腔沖洗引流。治療延誤可能導致永久性關(guān)節(jié)破壞。
日常應注意選擇軟底緩沖性好的鞋子,避免長時間站立行走。天氣寒冷時做好關(guān)節(jié)保暖,可每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)。肥胖者需通過低熱量飲食和游泳等運動減重。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,須及時至風濕免疫科或骨科就診完善X線、MRI等檢查。
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