肝腹水主要由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜腫瘤等原因引起。肝腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn)，通常與肝功能嚴(yán)重受損或全身性疾病相關(guān)。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期慢性肝病導(dǎo)致肝組織纖維化，肝功能逐漸喪失。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等因素引起，通常伴隨黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。治療需針對(duì)病因，如抗病毒藥物恩替卡韋片治療乙肝肝硬化，同時(shí)限制鈉鹽攝入，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

2、門(mén)靜脈高壓

門(mén)靜脈高壓多由肝硬化或門(mén)靜脈血栓形成導(dǎo)致，門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高促使液體滲入腹腔。患者可能出現(xiàn)脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需降低門(mén)脈壓力，常用藥物有普萘洛爾片，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

3、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，液體易從血管滲入腹腔。低蛋白血癥可能與營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、蛋白丟失性腸病有關(guān)，表現(xiàn)為全身水腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清。

4、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體回流受阻可導(dǎo)致肝淤血和腹水?；颊叱Ｓ邢轮[、頸靜脈怒張、活動(dòng)后氣促。治療以利尿劑呋塞米片為主，需限制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi)。

5、腹膜腫瘤

腹膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤可刺激腹膜分泌過(guò)多液體，常見(jiàn)于卵巢癌、胃癌腹膜轉(zhuǎn)移?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹進(jìn)行性加重、惡病質(zhì)。診斷需腹腔穿刺查脫落細(xì)胞，治療以全身化療如紫杉醇注射液為主。

肝腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)2g，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶、豆制品，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝形成，休息時(shí)建議半臥位減輕呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。