坐骨神經(jīng)怎么回事

博禾醫(yī)生
坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷壓迫、妊娠期壓迫等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。典型表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛或麻木感。
椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根是常見病因,可能與長期彎腰勞動或突然負(fù)重有關(guān)。典型癥狀為單側(cè)下肢觸電樣疼痛,咳嗽時加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物,配合牽引治療。急性期需嚴(yán)格臥床休息。
梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng),常見于久坐或運(yùn)動損傷人群。表現(xiàn)為臀部深部鈍痛,下肢外旋時加劇。建議采用熱敷緩解肌肉痙攣,遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片、洛索洛芬鈉貼劑,配合局部封閉治療。避免蹺二郎腿等不良姿勢。
腰椎骨質(zhì)增生或椎管狹窄可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,中老年患者多見。晨起時腰部僵硬伴間歇性跛行是特征表現(xiàn)。可嘗試低頻脈沖電刺激治療,必要時使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片延緩進(jìn)展。游泳等低沖擊運(yùn)動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
骨盆骨折或臀部注射損傷可直接傷害神經(jīng),多有明確外傷史??赡艹霈F(xiàn)足下垂等運(yùn)動障礙。急性期需固定制動,后期配合紅外線照射促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有一定幫助。
增大的子宮機(jī)械性壓迫神經(jīng)叢,多見于妊娠晚期。特征為夜間側(cè)臥時下肢酸脹加重。推薦使用孕婦枕保持側(cè)臥位,溫水浴緩解肌肉緊張。通常產(chǎn)后6-8周可自行緩解,嚴(yán)重時可在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用對乙酰氨基酚片。
建議避免久坐久站,每1-2小時變換體位,座椅加裝符合人體工學(xué)的腰靠。睡眠時側(cè)臥屈膝可減輕神經(jīng)張力。急性期可冰敷疼痛部位15-20分鐘,慢性期改為熱敷。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽貓牛式、仰臥抱膝等柔韌性訓(xùn)練,增強(qiáng)核心肌群力量訓(xùn)練需在癥狀緩解后循序漸進(jìn)開展。出現(xiàn)大小便失禁或足部肌力明顯下降時需立即就醫(yī)。
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