急性胃穿孔如何手術(shù)
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
急性胃穿孔通常需緊急手術(shù)治療，主要術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)等。胃穿孔多由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹及休克癥狀，需通過腹部CT或立位腹平片確診后立即干預(yù)。
穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時間短、腹腔污染輕的患者，通過縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜加固，手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留胃功能。胃大部切除術(shù)針對潰瘍面積大、穿孔邊緣組織脆弱或疑似惡性病變的病例，需切除部分胃體并重建消化道，術(shù)后可能需長期補(bǔ)充維生素B12。對于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者，可選用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)降低并發(fā)癥風(fēng)險，但需評估麻醉耐受性。術(shù)中需徹底沖洗腹腔并放置引流管，術(shù)后需禁食胃腸減壓48-72小時，逐步過渡到流質(zhì)飲食。所有術(shù)式均需配合靜脈抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從清流質(zhì)過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。建議術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。長期需規(guī)范治療原發(fā)病如根除幽門螺桿菌，服用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或腹痛加劇等癥狀需立即返院檢查。
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