子宮下垂可通過觀察癥狀、婦科檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。子宮下垂通常表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、排尿異常、觸摸到突出物等癥狀，可能與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)。

1、觀察癥狀

子宮下垂早期可能出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹感或異物感，久站后加重。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急或壓力性尿失禁。重度下垂時(shí)，患者可能自行觸摸到宮頸或?qū)m體從陰道口脫出，伴有腰骶部酸痛。日常需避免提重物、長(zhǎng)期咳嗽等增加腹壓的行為，可嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。

2、婦科檢查

醫(yī)生通過雙合診檢查可評(píng)估子宮位置，使用陰道窺器觀察宮頸下降程度。檢查時(shí)會(huì)要求患者屏氣增加腹壓，模擬站立狀態(tài)下的脫垂情況。根據(jù)宮頸與處女膜緣的距離分為輕度、中度、重度三度。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期不宜進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

3、影像學(xué)檢查

盆腔超聲可測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度，動(dòng)態(tài)核磁共振能清晰顯示盆底器官位置變化。排糞造影適用于合并直腸膨出的患者，尿動(dòng)力學(xué)檢查有助于判斷是否合并膀胱功能障礙。這些檢查能客觀量化脫垂程度，為手術(shù)方案提供依據(jù)。

4、盆底肌力測(cè)試

采用會(huì)陰肌力測(cè)定儀或手指觸診評(píng)估肌肉收縮強(qiáng)度，分為0-5級(jí)。測(cè)試時(shí)要求患者像中斷排尿那樣收縮盆底肌，持續(xù)時(shí)間和最大收縮力反映肌力狀況。肌力3級(jí)以下需進(jìn)行康復(fù)治療，生物反饋訓(xùn)練可幫助患者掌握正確收縮方法。

5、生活質(zhì)量評(píng)估

通過PFDI-20、PFIQ-7等量表調(diào)查癥狀對(duì)日常生活的影響。包括對(duì)排尿排便、性生活、社交活動(dòng)的妨礙程度。評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)值提示需要醫(yī)療干預(yù)，輕度影響可先嘗試子宮托等保守治療。

建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就醫(yī)檢查，避免長(zhǎng)期脫垂導(dǎo)致宮頸糜爛或尿潴留。日常保持規(guī)律排便防止便秘，控制體重減少腹腔壓力，產(chǎn)后女性應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。重度脫垂患者需考慮手術(shù)治療，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。