痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛，疼痛常呈撕裂樣或刀割樣，多在夜間或清晨突然發(fā)作。癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜上會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、滲出增多，從而出現(xiàn)紅腫熱痛的表現(xiàn)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、活動(dòng)受限
由于關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法負(fù)重。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織水腫和滑膜增厚會(huì)進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和功能喪失?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)作期需臥床休息，抬高患肢，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
3、關(guān)節(jié)畸形
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，這是由于尿酸鹽結(jié)晶長(zhǎng)期沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和骨質(zhì)侵蝕所致。常見(jiàn)畸形包括關(guān)節(jié)腫大、變形和活動(dòng)度下降。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面不規(guī)則、骨質(zhì)破壞和痛風(fēng)石沉積?？刂蒲蛩崴绞穷A(yù)防關(guān)節(jié)畸形的關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
4、痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期高尿酸血癥患者可能在關(guān)節(jié)、耳廓、肌腱等部位形成痛風(fēng)石，這是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可從小米粒大小到雞蛋大小不等，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面皮膚可能變薄、發(fā)亮甚至破潰。痛風(fēng)石會(huì)逐漸增大并侵蝕周?chē)M織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和功能障礙。通過(guò)飲食控制、藥物治療和必要時(shí)手術(shù)切除痛風(fēng)石可改善癥狀。
5、腎臟損害
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為尿酸性腎病、尿路結(jié)石等。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)和腎小管可引起間質(zhì)性腎炎和腎功能不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、夜尿增多等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性腎功能衰竭?？刂蒲蛩崴?、多飲水堿化尿液有助于預(yù)防腎臟并發(fā)癥，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒，控制體重在正常范圍。規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度勞累。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
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