拔牙后血壓升高可能與疼痛刺激、緊張情緒、局部麻醉藥物作用、術(shù)后炎癥反應(yīng)或原有高血壓控制不佳等因素有關(guān)。可通過(guò)鎮(zhèn)痛處理、心理疏導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)、抗炎治療或調(diào)整降壓方案等方式干預(yù)。

1、疼痛刺激

拔牙創(chuàng)面神經(jīng)末梢受刺激會(huì)引發(fā)疼痛反應(yīng)，疼痛通過(guò)交感神經(jīng)反射引起血管收縮。表現(xiàn)為心率加快、血壓短暫上升。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物緩解，同時(shí)配合冰敷減少組織水腫。

2、緊張情緒

術(shù)前焦慮和術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加，引發(fā)收縮壓和舒張壓同步升高。部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀?？赏ㄟ^(guò)放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法或遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物改善。

3、麻醉藥物影響

含腎上腺素的局麻藥通過(guò)收縮外周血管產(chǎn)生升壓作用，這種藥理效應(yīng)通常持續(xù)1-2小時(shí)?？赡馨殡S面色蒼白、手指震顫等表現(xiàn)。選擇不含血管收縮劑的甲哌卡因注射液或提前服用美托洛爾片可降低該反應(yīng)。

4、炎癥反應(yīng)

術(shù)后組織損傷釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，可能通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)影響血壓。常伴隨創(chuàng)口紅腫、低熱等表現(xiàn)。使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，必要時(shí)聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。

5、基礎(chǔ)疾病波動(dòng)

高血壓患者因禁食、作息紊亂或暫停服藥可能導(dǎo)致血壓失控。典型表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等靶器官缺血癥狀。需恢復(fù)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，術(shù)后24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息避免劇烈活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)避免漱口和進(jìn)食過(guò)熱食物。選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合。監(jiān)測(cè)血壓每日早晚各一次，若收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱或出現(xiàn)劇烈頭痛需立即復(fù)診。高血壓患者拔牙前應(yīng)控制血壓在140/90毫米汞柱以下，術(shù)前與心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同調(diào)整用藥方案。