膽囊結石和膽管結石有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
膽囊結石和膽管結石的區(qū)別主要在于發(fā)生部位、成分構成、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風險。膽囊結石位于膽囊內,多由膽固醇沉積形成;膽管結石可原發(fā)于膽管或由膽囊遷移而來,成分更復雜,易引發(fā)膽管炎或胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。
膽囊結石局限于膽囊內,是膽汁濃縮后形成的結晶沉積。膽管結石分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性結石直接形成于肝內或肝外膽管,繼發(fā)性結石多由膽囊結石排入膽總管所致。膽總管結石可能堵塞膽汁排泄通道,導致梗阻性黃疸。
膽囊結石以膽固醇性結石為主,與高脂飲食、肥胖等因素相關。膽管結石常見膽色素結石或混合性結石,膽色素結石與溶血性疾病、膽道感染有關,混合性結石可能含鈣鹽沉積。膽管結石成分復雜性與細菌感染風險呈正相關。
膽囊結石常表現(xiàn)為右上腹隱痛或飽餐后膽絞痛,疼痛多持續(xù)數(shù)小時。膽管結石易引發(fā)陣發(fā)性劇烈腹痛伴寒戰(zhàn)高熱,若結石阻塞膽總管可出現(xiàn)陶土樣便和皮膚鞏膜黃染。膽管結石更易誘發(fā)急性化膿性膽管炎,需緊急處理。
膽囊結石首選超聲檢查,可見膽囊內強回聲團伴聲影。膽管結石需結合磁共振胰膽管造影或內鏡逆行胰膽管造影,能清晰顯示膽管擴張及結石位置。血液檢查中膽管結石患者膽紅素和堿性磷酸酶升高更顯著。
無癥狀膽囊結石可觀察,反復發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術。膽管結石需通過內鏡取石或手術解除梗阻,嚴重者需膽腸吻合術。膽管結石合并感染時需用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗感染治療,禁用單純解痙藥物掩蓋病情。
日常需低脂飲食避免膽汁過飽和,規(guī)律進食減少膽囊淤積。膽管結石術后患者應定期復查肝功能,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需立即就醫(yī)。兩類結石患者均需控制體重,避免快速減重導致膽汁成分失衡,膽管結石高危人群需篩查溶血性疾病及寄生蟲感染。
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