糖尿病下肢疼痛怎么治療
糖尿病下肢疼痛可通過控制血糖、藥物治療、物理治療、神經(jīng)修復(fù)及手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病下肢疼痛通常由周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、關(guān)節(jié)病變及自主神經(jīng)紊亂等原因引起。
1、控制血糖
長(zhǎng)期高血糖是導(dǎo)致下肢疼痛的根本原因，需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)及降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。推薦使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖藥，或胰島素注射液控制血糖。血糖達(dá)標(biāo)可延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展。
2、藥物治療
針對(duì)神經(jīng)性疼痛可使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥，或阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥。血管性疼痛需用貝前列素鈉片改善微循環(huán)，合并感染者需用頭孢呋辛酯片等抗生素。疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片。
3、物理治療
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、紅外線照射等可緩解神經(jīng)痛。血管病變者可進(jìn)行下肢氣壓治療促進(jìn)血液循環(huán)。每日溫水足浴配合按摩能改善末梢感覺，水溫需控制在37℃以下避免燙傷。建議穿減壓鞋墊減少足底壓力。
4、神經(jīng)修復(fù)
甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可修復(fù)受損神經(jīng)。α-硫辛酸膠囊具有抗氧化作用，能改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。嚴(yán)重病例可考慮神經(jīng)阻滯治療，通過局部注射利多卡因注射液阻斷痛覺傳導(dǎo)。
5、手術(shù)治療
血管嚴(yán)重狹窄者需行下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)或血管旁路術(shù)。合并糖尿病足潰瘍且深部組織壞死者，可能需清創(chuàng)術(shù)或截趾術(shù)。脊柱病變壓迫神經(jīng)根時(shí)，需椎管減壓術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
糖尿病患者需每日檢查雙足皮膚，避免外傷感染。選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋，禁止赤腳行走。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低脂低鹽，適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑。出現(xiàn)下肢紅腫熱痛或傷口不愈時(shí)須立即就醫(yī)。
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