肺炎用聽診器怎樣辨別
關鍵詞：#肺炎
肺炎用聽診器辨別時，通?？陕劶皾駟?、支氣管呼吸音等異常呼吸音，部分患者可能出現(xiàn)胸膜摩擦音。肺炎的聽診特征主要有呼吸音減弱、局部濕啰音、哮鳴音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音等。
1、呼吸音減弱
肺部炎癥導致肺泡充氣減少或氣道阻塞時，聽診可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域呼吸音明顯減弱。常見于大葉性肺炎實變期，此時肺組織密度增高阻礙聲音傳導。需結合胸部影像學檢查明確范圍，治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等藥物。
2、濕啰音
氣道內炎性滲出物形成水泡破裂時產(chǎn)生斷續(xù)的濕啰音，類似水泡音。多見于支氣管肺炎，小兒患者更易出現(xiàn)密集細濕啰音?？赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關，表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽咳痰。治療需根據(jù)病原學選擇鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。
3、哮鳴音
炎癥引發(fā)支氣管痙攣或黏膜水腫時，聽診可聞及高調哨笛樣哮鳴音。常見于病毒性肺炎或支原體肺炎早期，多伴有喘息癥狀。可能與呼吸道合胞病毒、肺炎支原體感染相關，兒童患者需警惕毛細支氣管炎。可配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀。
4、捻發(fā)音
肺泡內少量液體導致肺泡壁分離又突然復位時，產(chǎn)生細小的捻發(fā)音。多見于間質性肺炎早期或肺水腫合并感染，表現(xiàn)為深吸氣末的爆裂音。需與特發(fā)性肺纖維化鑒別，治療需聯(lián)合氧療，必要時使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
5、胸膜摩擦音
胸膜炎癥導致臟層與壁層胸膜粗糙摩擦時，聽診可聞及類似皮革摩擦的粗糙音。常見于肺炎累及胸膜的病例，多伴有胸痛癥狀，隨深呼吸加重?？赡芘c肺炎旁胸腔積液有關，需警惕膿胸風險。治療需加強抗感染，可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
聽診發(fā)現(xiàn)異常呼吸音時應結合患者體溫、血象、胸部CT等綜合判斷。日常需保持室內空氣流通，避免煙霧刺激，發(fā)熱期間多飲溫水。若聽診異常持續(xù)3天以上或出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺等癥狀，須立即就醫(yī)進行病原學檢查和針對性治療?；謴推诳蛇M行呼吸訓練幫助肺功能康復，但應避免劇烈運動。
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