多形性室性心動(dòng)過速怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過速
多形性室性心動(dòng)過速可能由遺傳性心律失常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)、心肌病等原因引起，可通過藥物治療、電復(fù)律、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、導(dǎo)管消融、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、遺傳性心律失常
遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征可能與基因突變導(dǎo)致離子通道功能異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為暈厥、心悸等癥狀。治療需避免誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足可能引發(fā)多形性室性心動(dòng)過速，常伴隨胸痛、呼吸困難。需通過冠狀動(dòng)脈造影明確診斷，急性期可靜脈注射鹽酸利多卡因注射液，穩(wěn)定后口服硝酸異山梨酯片改善血流，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可影響心肌電活動(dòng)穩(wěn)定性，誘發(fā)心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、惡心等癥狀。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液糾正失衡，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化，調(diào)整補(bǔ)液速度避免高鉀血癥。
4、藥物不良反應(yīng)
某些抗抑郁藥、抗生素或抗腫瘤藥物可能延長(zhǎng)QT間期導(dǎo)致心律失常。表現(xiàn)為頭暈、心前區(qū)不適。應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈注射硫酸鎂注射液拮抗藥物作用，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至QT間期恢復(fù)正常。
5、心肌病
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)多形性室性心動(dòng)過速，伴有活動(dòng)耐量下降、下肢浮腫。需限制鈉鹽攝入，使用酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重心室肥厚者需考慮室間隔切除術(shù)。
多形性室性心動(dòng)過速患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，限制咖啡因和酒精攝入，每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷。飲食以低脂、高纖維為主，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果，隨身攜帶病歷卡注明所患疾病和用藥情況。
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