女性不孕不育檢查通常包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)和宮腔鏡檢查等項(xiàng)目。不孕不育可能由卵巢功能異常、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起，建議及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科就診。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕不育的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)陰道窺器檢查和雙合診評(píng)估生殖器官發(fā)育情況。醫(yī)生會(huì)觀察宮頸形態(tài)、陰道分泌物性狀，檢查子宮位置、大小及附件區(qū)有無(wú)壓痛或包塊。婦科檢查可初步篩查陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤等可能影響受孕的疾病。若發(fā)現(xiàn)異常，可能需進(jìn)一步做陰道分泌物常規(guī)檢查或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查。

2、激素水平檢測(cè)

性激素六項(xiàng)檢查通常在月經(jīng)第2-4天抽血，包括促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素。這些指標(biāo)能反映卵巢儲(chǔ)備功能和下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)狀態(tài)。甲狀腺功能檢查和抗苗勒管激素檢測(cè)也有助于評(píng)估生育力。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高，卵巢早衰則表現(xiàn)為促卵泡激素水平明顯增高。

3、輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，通過(guò)向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其流動(dòng)情況，判斷輸卵管是否通暢。超聲造影也可評(píng)估輸卵管功能，且無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。輸卵管阻塞可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)疏通或試管嬰兒技術(shù)助孕。

4、排卵監(jiān)測(cè)

基礎(chǔ)體溫測(cè)定、尿黃體生成素試紙檢測(cè)和經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)能判斷排卵功能。超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度。無(wú)排卵常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等內(nèi)分泌疾病，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊或來(lái)曲唑片等促排卵藥物，但需警惕卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀況及輸卵管開(kāi)口，診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形等病變。檢查通常在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行，輕度粘連可在鏡下行分離術(shù)。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)患者，可能還需檢查凝血功能、染色體及免疫因素，如抗磷脂抗體綜合征需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液治療。

建議備孕女性提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸片，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度減肥或肥胖。男方應(yīng)同步進(jìn)行精液常規(guī)檢查，夫妻雙方都要遠(yuǎn)離煙酒、高溫環(huán)境等不利因素。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，必要時(shí)可考慮人工授精或體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)。保持積極心態(tài)，避免焦慮情緒對(duì)改善生育力同樣重要。