小孩疝氣腫脹痛該怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩疝氣腫脹痛可通過保守觀察、手法復位、疝氣帶固定、藥物治療、手術治療等方式緩解。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內壓增高等因素引起。
一歲以內嬰幼兒若疝塊較小且無嵌頓,可暫不處理。家長需每日檢查腹股溝或陰囊區(qū)域,觀察腫塊是否增大、變硬或發(fā)紅。避免讓孩子劇烈哭鬧、咳嗽或便秘,這些行為可能加重腹內壓。保持患兒安靜臥位,適當抬高臀部有助于減輕腫脹。
發(fā)生嵌頓時需立即就醫(yī)嘗試手法復位。醫(yī)生會輕柔推擠疝內容物回納腹腔,操作前可能使用鎮(zhèn)靜劑。家長不可自行復位,錯誤操作可能導致腸管破裂。復位成功后仍需密切觀察24小時,若出現(xiàn)嘔吐、血便需緊急就診。
適用于暫時不能手術的患兒。選擇醫(yī)用疝氣帶壓迫內環(huán)口,需在醫(yī)生指導下調整松緊度。每日佩戴時間不超過12小時,需定期松開檢查皮膚狀況。該方法不能根治疝氣,長期使用可能影響睪丸發(fā)育,建議兩歲后考慮手術。
對于合并感染的疝囊炎,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。疼痛明顯時可用對乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀。腹脹便秘者可短期使用乳果糖口服溶液,但須避免長期依賴瀉藥。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科劑量。
腹腔鏡疝囊高位結扎術是首選術式,創(chuàng)傷小且復發(fā)率低。傳統(tǒng)開放手術適用于復雜病例,手術時間約30分鐘。建議一歲以上患兒盡早手術,反復嵌頓者不受年齡限制。術后6周內避免跑跳等劇烈活動,定期復查切口愈合情況。
家長應給孩子穿著寬松衣物,避免使用把尿姿勢。飲食上增加西藍花、香蕉等富含膳食纖維的食物,預防便秘。監(jiān)測患兒體重增長,肥胖可能增加復發(fā)風險。術后恢復期可進行散步等輕度活動,但三個月內禁止參加體育競賽。發(fā)現(xiàn)異常哭鬧或拒食時需及時就醫(yī)排查嵌頓。
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