胃穿孔的早期癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：#癥狀
胃穿孔早期癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、腹肌緊張、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克前兆等。胃穿孔是胃壁全層破裂導致胃內(nèi)容物進入腹腔的急癥，多由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕等因素引起。
1、上腹劇痛
突發(fā)性刀割樣上腹痛是胃穿孔最典型表現(xiàn)，疼痛多始于劍突下或上腹部，迅速擴散至全腹。疼痛呈持續(xù)性且難以忍受，常因體位改變或深呼吸加重。這與胃酸刺激腹膜神經(jīng)叢有關(guān)，部分患者會伴隨肩部放射痛。需立即禁食并采取屈膝側(cè)臥位緩解癥狀。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能嘔出膽汁或血性液體。嘔吐后腹痛無緩解是區(qū)別于胃腸炎的關(guān)鍵特征。胃酸大量外滲導致腹膜刺激和膈肌痙攣是引發(fā)嘔吐的主因，需避免使用止吐藥物掩蓋病情。
3、腹肌緊張
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)板狀腹，即腹肌反射性收縮導致的全腹僵硬。按壓時有明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失。這是腹膜受到化學性刺激產(chǎn)生的防御反應(yīng)，提示可能已發(fā)生化膿性腹膜炎，需緊急影像學檢查確認穿孔位置。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
穿孔后細菌感染可引起體溫升高，早期多為低熱，隨著腹膜炎進展可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。體溫超過38.5℃往往提示感染擴散，血常規(guī)檢查可見白細胞顯著升高。此時需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
5、休克前兆
面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等表現(xiàn)提示可能發(fā)生感染性休克。胃穿孔導致大量電解質(zhì)和血漿滲入腹腔，引發(fā)有效循環(huán)血量不足。需立即建立靜脈通道補液，必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并準備急診手術(shù)修補穿孔。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食禁水，保持左側(cè)臥位減少腹腔污染。避免使用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥加重出血，可暫時用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。所有疑似病例均需在6小時內(nèi)完成腹部CT檢查，延遲治療可能導致死亡率顯著升高。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓，逐步過渡到流質(zhì)飲食，并規(guī)范使用奧美拉唑腸溶膠囊預防潰瘍復發(fā)。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：脾胃虛弱寒熱錯雜吃什么中成藥
下一篇：防核輻射中藥有哪些
