小兒白內(nèi)障怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒白內(nèi)障可通過(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺(jué)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。小兒白內(nèi)障通常由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷、其他眼部疾病等原因引起。
小兒白內(nèi)障手術(shù)治療是主要方式,常見(jiàn)術(shù)式包括白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患兒年齡、白內(nèi)障嚴(yán)重程度等因素綜合評(píng)估,部分先天性白內(nèi)障需在出生后盡早手術(shù)以避免弱視。術(shù)后可能需佩戴眼鏡或接觸鏡輔助視力發(fā)育。
光學(xué)矯正適用于暫未達(dá)到手術(shù)指征或術(shù)后視力輔助,包括框架眼鏡、角膜接觸鏡等。對(duì)于無(wú)晶狀體眼患兒,需通過(guò)高度數(shù)凸透鏡矯正屈光不正。矯正方案需根據(jù)患兒屈光狀態(tài)、年齡及配合程度個(gè)性化制定,并隨生長(zhǎng)發(fā)育定期調(diào)整。
藥物治療主要用于術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后輔助,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng),復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助散瞳檢查。需注意藥物可能引起的刺激癥狀,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用頻次和療程。
視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)術(shù)后視力重建至關(guān)重要,包括遮蓋療法、精細(xì)目力訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等。需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下制定方案,訓(xùn)練強(qiáng)度需匹配患兒年齡和認(rèn)知水平。堅(jiān)持訓(xùn)練可顯著改善弱視,訓(xùn)練周期通常需持續(xù)至視覺(jué)發(fā)育成熟期。
定期隨訪需持續(xù)至視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育成熟,隨訪內(nèi)容包括視力檢測(cè)、屈光檢查、眼壓測(cè)量、眼底評(píng)估等。術(shù)后早期需1-2周復(fù)查,穩(wěn)定后逐步延長(zhǎng)間隔。隨訪中發(fā)現(xiàn)屈光參差、弱視進(jìn)展等情況需及時(shí)干預(yù),避免不可逆視力損害。
小兒白內(nèi)障治療需家長(zhǎng)密切配合,術(shù)后保持眼部清潔,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D及優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚(yú)、乳制品等。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間。定期進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)和眼科檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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