背痛是由什么原因?qū)е?/h1>
骨科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞：#背痛
背痛是由什么原因?qū)е?/h1>
背痛可能由肌肉勞損、脊柱退行性變、骨質(zhì)疏松、內(nèi)臟疾病牽涉痛、心理因素等原因引起。背痛通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動受限、放射性疼痛等癥狀，嚴重時可伴隨肢體麻木或功能障礙。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或重復(fù)性動作可能導(dǎo)致背部肌肉過度緊張。久坐辦公、搬運重物時用力不當(dāng)均可引發(fā)肌纖維微損傷，乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生酸痛感。急性期建議臥床休息1-3天，局部熱敷配合輕柔按摩有助于緩解癥狀，必要時可使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
2、脊柱退行性變
椎間盤突出或腰椎骨關(guān)節(jié)炎是常見病因，與年齡增長、關(guān)節(jié)磨損有關(guān)。椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根可引發(fā)從腰部向下肢放射的銳痛，晨起僵硬感明顯。診斷需結(jié)合MRI檢查，輕中度患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者易發(fā)生椎體壓縮性骨折。疼痛呈持續(xù)性且體位變換時加劇，身高縮短、駝背是典型體征。骨密度檢測可確診，基礎(chǔ)治療包括阿侖膦酸鈉維D3片抗骨吸收，同時補充碳酸鈣D3咀嚼片，日常需預(yù)防跌倒。
4、內(nèi)臟疾病牽涉痛
腎結(jié)石發(fā)作時疼痛可放射至腰背部，膽囊炎多表現(xiàn)為右肩胛區(qū)悶痛，胰腺炎則出現(xiàn)腰帶樣劇痛。這類疼痛常與體位無關(guān)且伴隨原發(fā)病癥狀，如血尿、黃疸等。需通過超聲或CT明確診斷，治療主要針對原發(fā)病，如膽源性疼痛可使用消旋山莨菪堿片解痙。
5、心理因素
焦慮抑郁可能通過神經(jīng)肌肉緊張誘發(fā)慢性背痛，疼痛程度與客觀檢查結(jié)果常不匹配。這類患者往往伴隨睡眠障礙和情緒低落，認知行為療法聯(lián)合適度運動如游泳效果較好，嚴重時可短期使用鹽酸度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
建議保持規(guī)律作息避免久坐，每小時起身活動5分鐘強化核心肌群。睡硬板床時在膝下墊枕頭可減輕腰椎壓力，疼痛急性期可嘗試熱敷但避免直接接觸皮膚。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間加重或伴隨體重下降、發(fā)熱需及時就診，糖尿病患者出現(xiàn)背痛應(yīng)優(yōu)先排除脊柱感染。日常可進行小燕飛等低強度鍛煉增強背部肌肉穩(wěn)定性。
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