腰酸背痛小腹痛是要生了嗎

博禾醫(yī)生
腰酸背痛伴隨小腹痛可能是分娩征兆,也可能是其他生理或病理因素引起,需結(jié)合孕周、癥狀特點(diǎn)及伴隨表現(xiàn)綜合判斷。常見原因包括假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂、盆腔炎癥等。
妊娠中晚期出現(xiàn)的無規(guī)律宮縮稱為假性宮縮,表現(xiàn)為腹部發(fā)緊伴腰背酸脹,持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度不增加。與真宮縮的區(qū)別在于不會(huì)引起宮頸管縮短或?qū)m口擴(kuò)張,可通過改變體位、補(bǔ)液緩解。
孕37周后出現(xiàn)規(guī)律性腰腹痛間隔5-6分鐘持續(xù)30秒以上伴陰道分泌物增多,提示先兆臨產(chǎn)。需觀察是否出現(xiàn)見紅或胎膜早破,此時(shí)宮頸管逐漸消退,宮口開始擴(kuò)張。
妊娠期膀胱受壓易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為下腹墜痛伴尿頻尿急,可能出現(xiàn)發(fā)熱或血尿。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn),未及時(shí)治療可能誘發(fā)腎盂腎炎。
孕期激素變化會(huì)減緩腸道蠕動(dòng),飲食不當(dāng)可能引發(fā)腸脹氣或痙攣,疼痛多位于臍周及下腹,排氣排便后可緩解。建議少量多餐,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。
既往有盆腔炎病史的孕婦可能出現(xiàn)慢性炎癥復(fù)發(fā),表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛伴腰骶部酸脹,活動(dòng)后加重。需通過婦科檢查及超聲排除輸卵管積水等器質(zhì)性病變。
建議孕婦記錄疼痛頻率與持續(xù)時(shí)間,孕晚期出現(xiàn)每小時(shí)超過10次的規(guī)律宮縮、陰道流血或流液、胎動(dòng)明顯減少等情況需立即就診。日??刹扇∽髠?cè)臥位減輕腰椎壓力,用托腹帶分擔(dān)腹部重量,進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣鎂元素預(yù)防肌肉痙攣,避免長時(shí)間保持同一姿勢。若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)不緩解或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科急診評(píng)估。
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