肩關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡等原因引起。

1、手法復(fù)位

手法復(fù)位是肩關(guān)節(jié)脫位的首選治療方法，適用于初次脫位或脫位時(shí)間較短的患者。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫位類型采用不同的復(fù)位手法，如希波克拉底法、科赫爾法等。復(fù)位過(guò)程中可能伴隨疼痛，必要時(shí)可配合局部麻醉。復(fù)位后需拍攝X光片確認(rèn)關(guān)節(jié)位置恢復(fù)正常，并檢查有無(wú)合并骨折或神經(jīng)血管損傷。

2、藥物治療

復(fù)位后可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等。對(duì)于肌肉痙攣明顯的患者，醫(yī)生可能開(kāi)具肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察有無(wú)胃腸道不適等不良反應(yīng)。合并軟組織損傷時(shí)可配合外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏。

3、支具固定

復(fù)位成功后需用肩關(guān)節(jié)支具固定3-4周，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位以利于關(guān)節(jié)囊修復(fù)。常用支具包括肩關(guān)節(jié)外展支具、肩肘固定帶等。固定期間需定期調(diào)整支具松緊度，避免皮膚壓傷。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)放松支具，但需保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定。拆除支具前需復(fù)查確認(rèn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、康復(fù)訓(xùn)練

固定期結(jié)束后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、滑輪訓(xùn)練等。中期加入主動(dòng)輔助訓(xùn)練，如彈力帶訓(xùn)練、墻面爬行練習(xí)。后期強(qiáng)化肩袖肌群和三角肌力量，采用啞鈴訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。整個(gè)康復(fù)過(guò)程通常需要2-3個(gè)月。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)脫位、合并骨折或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷的患者，可能需要手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)、Latariet手術(shù)、肩胛盂植骨術(shù)等。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周，之后開(kāi)始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)可有效降低復(fù)發(fā)率，但可能存在感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

肩關(guān)節(jié)脫位治療后需避免過(guò)早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止投擲、游泳等大幅度肩部活動(dòng)。日常生活中注意保持正確姿勢(shì)，避免提重物或突然用力。加強(qiáng)肩周肌肉鍛煉可預(yù)防復(fù)發(fā)，推薦進(jìn)行瑜伽、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，有助于軟組織修復(fù)。若出現(xiàn)肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。