預(yù)防子宮破裂需從孕前評估、孕期管理及分娩監(jiān)護三方面綜合干預(yù)，高危人群應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)檢與手術(shù)指征評估。

1、孕前風(fēng)險評估

有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史或先天性子宮畸形的女性，孕前需通過超聲檢查評估子宮瘢痕愈合情況。既往發(fā)生過子宮破裂者再次妊娠前應(yīng)接受生殖醫(yī)學(xué)專科評估，必要時通過宮腔鏡或磁共振成像明確子宮肌層完整性。存在高風(fēng)險因素時，醫(yī)生可能建議避孕或選擇輔助生殖技術(shù)中的單胚胎移植策略。

2、規(guī)范產(chǎn)前檢查

妊娠期間需按時完成超聲監(jiān)測瘢痕厚度，孕晚期每2-4周評估子宮下段肌層連續(xù)性。對于雙胎妊娠、羊水過多或巨大兒等可能導(dǎo)致宮腔壓力增高的狀況，需增加產(chǎn)檢頻率。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血時，應(yīng)立即就醫(yī)排除子宮先兆破裂可能，避免進行增加腹壓的劇烈運動。

3、分娩方式選擇

瘢痕子宮孕婦建議在孕38-39周擇期剖宮產(chǎn)，自然分娩需滿足胎兒體重不足3500克、距前次剖宮產(chǎn)超過18個月等條件。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，禁用前列腺素類促宮頸成熟藥物。出現(xiàn)宮縮過強時可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。

4、產(chǎn)后監(jiān)測管理

剖宮產(chǎn)術(shù)后需觀察子宮收縮情況及陰道出血量，通過縮宮素注射液促進宮縮。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)重點評估子宮切口愈合狀態(tài)，哺乳期避孕建議采用非激素方式。再次妊娠間隔應(yīng)超過18個月，受孕前需通過三維超聲評估子宮瘢痕愈合分級。

5、高危妊娠管理

多胎妊娠、胎盤植入或前置胎盤孕婦應(yīng)在三級醫(yī)院建檔，孕晚期提前制定多學(xué)科聯(lián)合診療方案。對于完全性前置胎盤合并胎盤植入者，孕32周后需住院觀察，備足血源并準(zhǔn)備腹主動脈球囊阻斷等應(yīng)急措施。分娩時避免粗暴的胎盤人工剝離操作，必要時行預(yù)防性子宮動脈栓塞術(shù)。

建議孕婦保持適度運動增強盆底肌力，避免提重物等增加腹壓行為。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣腹痛伴胎動異常時，需立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運過程中避免顛簸加重出血風(fēng)險。產(chǎn)后堅持盆底康復(fù)訓(xùn)練，降低再次妊娠時子宮脫垂概率。