大便出血到底是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門(mén)瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂由糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,常見(jiàn)于便秘人群。排便時(shí)可見(jiàn)肛門(mén)撕裂樣痛伴少量鮮血??墒褂脧?fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合,配合高錳酸鉀坐浴。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
腸道黏膜增生形成的隆起病變可能因糞便摩擦出血,血液多與糞便混合。較大息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。確診需腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹瀉、腹痛??赡芘c免疫異常有關(guān)。急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)使用注射用英夫利西單抗?;颊咝栝L(zhǎng)期低渣飲食,避免奶制品刺激。
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便,可能交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。晚期可能出現(xiàn)消瘦、腸梗阻。早期可行腹腔鏡根治術(shù),進(jìn)展期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡篩查。
出現(xiàn)大便出血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,保持每日30分鐘步行促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出血持續(xù)3天以上或伴有頭暈、腹痛加重時(shí),應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診,必要時(shí)完善腸鏡、糞便潛血等檢查明確病因。
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