反流性食管炎要怎么檢查

博禾醫(yī)生
反流性食管炎可通過胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食管炎通常由胃食管交界處功能異常、長期胃酸刺激、食管黏膜防御機制減弱、食管蠕動功能障礙、藥物或飲食因素誘發(fā)等原因引起。
胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法,可直接觀察食管黏膜損傷程度并分級。檢查前需空腹6-8小時,醫(yī)生會通過內鏡評估是否存在糜爛、潰瘍或Barrett食管等病變。胃鏡能同時進行組織活檢,鑒別是否存在惡性病變或特殊類型食管炎。
通過鼻腔置入pH監(jiān)測探頭24-48小時,定量記錄食管酸暴露情況。該方法能明確酸反流頻率、持續(xù)時間與癥狀關聯(lián)性,尤其適用于非糜爛性反流病。檢查期間需記錄進食、臥位和癥狀發(fā)作時間,避免劇烈運動以防探頭移位。
采用高分辨率測壓導管評估食管體部蠕動功能和食管下括約肌壓力??蓹z測出食管動力障礙如賁門失弛緩癥、食管痙攣等繼發(fā)性反流病因。檢查前需停用影響胃腸動力藥物,過程中需配合吞咽動作以獲取準確數(shù)據(jù)。
患者吞服鋇劑后在X光下觀察食管形態(tài)和鋇劑通過情況。能顯示食管狹窄、裂孔疝等結構異常,但無法評估黏膜炎癥程度。該檢查適用于無法耐受胃鏡者,需注意鋇劑可能引起便秘等不良反應。
胃鏡過程中取食管黏膜組織進行病理學檢查,可鑒別嗜酸性食管炎、感染性食管炎等特殊類型?;顧z能發(fā)現(xiàn)早期Barrett食管等癌前病變,但需避開潰瘍深部以防穿孔。病理結果需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
確診反流性食管炎后,建議調整飲食習慣,避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入,進食后2小時內避免平臥。睡眠時抬高床頭,控制體重以減少腹壓。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀需及時復診,長期未治療可能增加食管狹窄或癌變風險。
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