引起膈肌疼的原因是什么癥狀

博禾醫(yī)生
膈肌疼痛可能由胃食管反流、膈肌痙攣、胸膜炎、膈下膿腫、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、痙攣性銳痛、呼吸受限、發(fā)熱、局部壓痛等癥狀。膈肌是分隔胸腔與腹腔的肌肉膜,疼痛多與鄰近器官病變或肌肉本身異常有關(guān)。
胃酸反流刺激食管下端可能引發(fā)牽涉性膈肌疼痛,常伴隨胸骨后灼燒感、反酸。發(fā)病與食管括約肌松弛、高脂飲食有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸,日常需避免飽餐后平臥。
膈神經(jīng)受刺激導(dǎo)致肌肉不自主收縮,表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛伴呃逆。寒冷刺激、快速進(jìn)食為常見誘因。熱敷膈肌區(qū)域或屏氣可緩解,反復(fù)發(fā)作需排查神經(jīng)病變,必要時(shí)使用鹽酸苯海索片、甲氧氯普胺片等解痙藥物。
肺部炎癥累及胸膜可能放射至膈肌,疼痛隨呼吸加重,伴咳嗽、低熱。結(jié)核桿菌或細(xì)菌感染為主要病因。確診需影像學(xué)檢查,治療可用利福平膠囊、鹽酸左氧氟沙星片配合胸腔穿刺引流。
腹腔感染擴(kuò)散至膈肌下方形成膿腔,引發(fā)持續(xù)性脹痛伴高熱、白細(xì)胞升高。多繼發(fā)于闌尾炎、膽囊穿孔。需手術(shù)引流聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液抗感染。
胸腹部撞擊或穿刺傷可直接損傷膈肌,表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膈疝,需CT明確損傷程度。輕度挫傷可冷敷觀察,撕裂傷需手術(shù)修補(bǔ)。
日常應(yīng)避免暴飲暴食及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作,疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨嘔血、呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌耐力,飲食以易消化食物為主,減少辛辣刺激。長(zhǎng)期慢性疼痛患者建議完善胃鏡、胸部CT等檢查排除腫瘤性病變。
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