肺部慢性炎癥的危害

博禾醫(yī)生
肺部慢性炎癥可能引發(fā)肺纖維化、呼吸功能下降、反復(fù)感染、肺動(dòng)脈高壓及全身并發(fā)癥等危害。肺部慢性炎癥通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、病原體感染、自身免疫疾病或職業(yè)粉塵接觸等因素引起,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咳痰、氣促等癥狀,需通過(guò)抗感染治療、糖皮質(zhì)激素吸入、氧療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致肺泡壁增厚和瘢痕形成,逐漸發(fā)展為肺纖維化。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,活動(dòng)耐力顯著下降。肺功能檢查可顯示彌散功能降低,高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影。治療需使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展,必要時(shí)需進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。
持續(xù)性炎癥會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)和氣道功能,導(dǎo)致肺通氣與換氣功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度降低,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,嚴(yán)重者需長(zhǎng)期家庭氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。
慢性炎癥環(huán)境會(huì)削弱局部免疫功能,增加細(xì)菌定植概率。常見(jiàn)銅綠假單胞菌等耐藥菌感染,表現(xiàn)為黃膿痰增多和發(fā)熱。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)選用左氧氟沙星片或頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液,同時(shí)配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。
炎癥介質(zhì)長(zhǎng)期作用可引起肺血管重構(gòu),最終形成肺動(dòng)脈高壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、下肢水腫,心臟超聲顯示右心室擴(kuò)大。臨床常用安立生坦片或他達(dá)拉非片改善血管舒張功能,嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)。
慢性缺氧和炎癥因子釋放可能累及心血管系統(tǒng),增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn);影響代謝系統(tǒng)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良;骨骼肌消耗引發(fā)乏力。需監(jiān)測(cè)心電圖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),使用阿托伐他汀鈣片控制血脂,補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善代謝狀態(tài)。
肺部慢性炎癥患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,在霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能與胸部CT,出現(xiàn)痰量驟增或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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