小兒留置胃管注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
小兒留置胃管需注意固定穩(wěn)妥、保持通暢、觀察反應、定期更換、預防感染等事項。留置胃管主要用于喂養(yǎng)困難或胃腸減壓的患兒,操作需由醫(yī)護人員完成,家長需配合日常護理。
使用醫(yī)用膠布或固定裝置將胃管固定在患兒面部,避免移位或脫出。選擇低致敏材質(zhì)的膠布,每日檢查固定是否牢固。對于活動量大的幼兒,可用網(wǎng)狀彈力繃帶輔助固定。避免胃管受壓扭曲,防止患兒抓扯管道。固定時注意避開鼻翼等易受壓部位。
每次喂養(yǎng)前后用溫水沖洗管道,防止奶液殘留堵塞。使用專用注射器緩慢推注,避免壓力過大。若發(fā)現(xiàn)推注阻力增大,可嘗試輕柔旋轉(zhuǎn)管道或調(diào)整患兒體位。禁止通過胃管灌注粘稠藥物或顆粒物。持續(xù)喂養(yǎng)時需每4小時沖洗一次,間斷喂養(yǎng)則每次使用前后沖洗。
記錄每日出入量,觀察有無嘔吐、腹脹等異常。喂養(yǎng)時注意患兒面色、呼吸及耐受情況,出現(xiàn)嗆咳立即停止。定期測量胃殘留量,超過單次喂養(yǎng)量三分之一需暫緩進食。監(jiān)測體溫及腹部體征,警惕誤吸或胃腸穿孔等并發(fā)癥。
硅膠胃管通常7-10天更換一次,聚氨酯材質(zhì)可延長至30天。出現(xiàn)破損、硬化或堵塞時立即更換。更換前需禁食4小時,由醫(yī)護人員評估鼻腔及消化道情況。新舊管道交替時需確認位置正確,可通過抽吸胃液或聽診注氣音驗證。
每日用生理鹽水清潔鼻腔及管道外露部分,保持插入部位干燥。喂養(yǎng)器具需每日消毒,開封的配方奶冷藏保存不超過24小時。護理前后嚴格洗手,避免觸碰管道接頭內(nèi)部。出現(xiàn)鼻腔紅腫、滲液等感染征象時及時就醫(yī)。
家長需記錄喂養(yǎng)時間及量,避免過快過量導致不適。保持患兒半臥位喂養(yǎng),結(jié)束后維持該體位30分鐘。定期評估營養(yǎng)狀況,配合醫(yī)生調(diào)整喂養(yǎng)方案。避免劇烈活動或體位突然改變,外出時隨身攜帶備用固定材料。出現(xiàn)管道脫出、嘔血或呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)處理。
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