小兒鎖骨骨折治療原則有哪些

博禾醫(yī)生
小兒鎖骨骨折治療原則主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等。小兒鎖骨骨折多由外傷導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇合適治療方案。
對(duì)于無明顯移位或輕度移位的鎖骨骨折,通常采用保守治療。使用八字繃帶或鎖骨帶固定患處,限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)骨折自然愈合。固定時(shí)間一般為2-4周,期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保守治療期間可能出現(xiàn)皮膚壓瘡等并發(fā)癥,家長需每日檢查固定裝置松緊度及皮膚狀況。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用鎮(zhèn)痛藥。若存在感染風(fēng)險(xiǎn),可能需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。藥物使用期間家長需觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整用藥劑量。
對(duì)于嚴(yán)重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括彈性髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定等。術(shù)后需用三角巾懸吊保護(hù)1-2周,手術(shù)切口處保持干燥清潔,家長需遵醫(yī)囑定期更換敷料。
骨折初步愈合后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。初期以肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主,2周后逐步增加主動(dòng)活動(dòng)范圍,6周后可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止,康復(fù)期間禁止參與對(duì)抗性體育運(yùn)動(dòng)。
治療期間需定期拍攝X線片監(jiān)測骨折愈合情況,通常在第1、2、4、8周進(jìn)行復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)愈合延遲、內(nèi)固定失效等異常情況需及時(shí)干預(yù)。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比評(píng)估,家長需記錄患兒日常活動(dòng)能力變化情況。
小兒鎖骨骨折愈合期間應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲用300-500ml牛奶,適量食用魚類、豆制品。睡眠時(shí)保持仰臥位避免壓迫患側(cè),穿衣選擇前開扣款式。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),6個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行單杠、足球等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟。
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