乳腺癌腫塊越大就越是晚期嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌腫塊大小與分期并非絕對(duì)正相關(guān),腫塊較大也可能處于早期,較小腫塊也可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移。乳腺癌分期需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移綜合評(píng)估。
腫瘤體積是乳腺癌分期的參考指標(biāo)之一,但并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際TNM分期系統(tǒng)中,T代表腫瘤原發(fā)灶情況,N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。例如直徑3厘米的腫瘤若無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(T2N0M0)屬于ⅡA期,而直徑1厘米的腫瘤若存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(T1N1M0)則歸為ⅡB期。臨床常見(jiàn)部分患者腫塊達(dá)5厘米但未突破包膜,通過(guò)新輔助化療后仍可實(shí)施保乳手術(shù);相反某些微小病灶可能已通過(guò)淋巴管或血管發(fā)生微轉(zhuǎn)移。
部分特殊類(lèi)型乳腺癌如炎性乳腺癌,可能表現(xiàn)為乳房彌漫性紅腫伴微小病灶,但實(shí)際已屬ⅢB期。三陰性乳腺癌即使腫塊較小也易早期發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。導(dǎo)管內(nèi)癌等非浸潤(rùn)性腫瘤可能形成較大腫塊卻始終處于0期。腫瘤生物學(xué)行為、分子分型、組織學(xué)分級(jí)等因素都會(huì)影響分期判斷,例如HER2陽(yáng)性腫瘤更具侵襲性。
建議發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后及時(shí)進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶及核磁共振檢查,通過(guò)空心針穿刺活檢明確病理類(lèi)型。確診后需完善全身骨掃描、胸部CT等評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。治療策略應(yīng)依據(jù)分子分型制定,激素受體陽(yáng)性患者可考慮內(nèi)分泌治療,HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向治療。日常需保持乳房自檢習(xí)慣,40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺篩查,避免高脂飲食及酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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