膝蓋疼可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷等疾病有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。膝蓋疼通常由關(guān)節(jié)退行性變、免疫異常、尿酸代謝紊亂、運(yùn)動(dòng)損傷、感染等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)過(guò)度使用有關(guān)，表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛加重。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常見(jiàn)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。秋水仙堿片可快速緩解急性癥狀，非布司他片用于長(zhǎng)期降尿酸治療。發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

4、半月板損傷

運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響。磁共振檢查可明確損傷程度。一度損傷可通過(guò)鹽酸氨基葡萄糖顆粒保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。康復(fù)期應(yīng)避免深蹲動(dòng)作。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌感染可引起膝關(guān)節(jié)化膿性炎癥，伴隨高熱和局部皮溫升高。關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)可檢出致病菌。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)。糖尿病患者需特別注意控制感染源。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重在BMI正常范圍，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。