新生兒低血糖常見(jiàn)嗎

博禾醫(yī)生
新生兒低血糖在臨床上較為常見(jiàn),多與胎兒期糖儲(chǔ)備不足、出生后喂養(yǎng)延遲或代謝異常等因素有關(guān)。
新生兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生暫時(shí)性低血糖,尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒或母親患有妊娠期糖尿病的嬰兒。這類情況通常與胎兒肝臟糖原儲(chǔ)備不足、出生后未能及時(shí)建立有效哺乳有關(guān)。早期皮膚接觸、按需哺乳可幫助穩(wěn)定血糖,若血糖值低于2.6mmol/L需通過(guò)母乳喂養(yǎng)或配方奶補(bǔ)充,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖溶液。多數(shù)新生兒經(jīng)及時(shí)干預(yù)后血糖可快速恢復(fù)正常,不會(huì)遺留后遺癥。
少數(shù)新生兒可能因先天性代謝缺陷、胰島細(xì)胞增生癥或嚴(yán)重感染導(dǎo)致持續(xù)性低血糖。這類患兒往往伴隨嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等癥狀,血糖可能持續(xù)低于2.2mmol/L。需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因,針對(duì)胰島素分泌異常者可考慮使用二氮嗪口服混懸液,遺傳性代謝障礙需特殊配方奶喂養(yǎng),嚴(yán)重病例可能需胰腺部分切除術(shù)。此類情況需新生兒科??乒芾?,避免反復(fù)低血糖損傷腦組織。
建議家長(zhǎng)在新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳,按需喂養(yǎng)并觀察嬰兒反應(yīng)遲鈍、震顫等異常表現(xiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)高危新生兒在生后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)困難時(shí)可使用小勺或滴管輔助喂養(yǎng),避免過(guò)度依賴葡萄糖水補(bǔ)充而影響母乳建立。
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